Secuelas post-covid en los adultos mayores

Resumen

Objetivo: caracterizar el riesgo de secuelas clínicas persistentes y nuevas en adultos ≥ 65 años después de la fase aguda de la infección por SARS-CoV-2.

Diseño: estudio de cohorte retrospectivo.

Ámbito: base de datos de investigación clínica de UnitedHealth Group: reclamaciones administrativas no identificadas y resultados de pruebas de laboratorio para pacientes ambulatorios.

Participantes: individuos de ≥65 años que estuvieron continuamente inscritos en un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados desde enero de 2019 hasta la fecha del diagnóstico de infección por SARS-CoV-2, emparejados por puntaje de propensión a tres grupos de comparación que no tenían covid- 19: grupo de comparación de 2020 (n=87 337), grupo de comparación histórico de 2019 (n=88 070) y grupo de comparación histórico con enfermedad viral de las vías respiratorias inferiores (n=73 490).

Principales medidas de resultado: la presencia de secuelas persistentes y nuevas a los 21 o más días después de un diagnóstico de covid-19 se determinó con los códigos ICD-10 (clasificación internacional de enfermedades, 10ª revisión). Se estimó el exceso de riesgo de secuelas causadas por la infección por SARS-CoV-2 para los 120 días posteriores a la fase aguda de la enfermedad con la diferencia de riesgos y las razones de riesgo, calculadas con intervalos de confianza corregidos de Bonferroni al 95%. Se analizó la incidencia de secuelas tras la infección aguda por edad, raza, sexo y si los pacientes ingresaron en el hospital por covid-19.

Resultados: entre las personas a las que se les diagnosticó SARS-CoV-2, el 32 % (27 698 de 87 337) buscó atención médica en el período posagudo por una o más secuelas clínicas nuevas o persistentes, un 11 % más que en la comparación de 2020 grupo. Insuficiencia respiratoria (diferencia de riesgo 7,55, intervalo de confianza del 95 % 7,18 a 8,01), fatiga (5,66, 5,03 a 6,27), hipertensión (4,43, 2,27 a 6,37), dificultades de memoria (2,63, 2,23 a 3,13), lesión renal (2,59, 2,03 a 3,12), diagnósticos de salud mental (2,50, 2,04 a 3,04), hipercoagulabilidad 1,47 (1,2 a 1,73) y trastornos del ritmo cardíaco (2,19, 1,76 a 2,57) tuvieron las mayores diferencias de riesgo en comparación con el grupo de comparación de 2020, con hallazgos similares a el grupo de comparación de 2019. Sin embargo, en comparación con el grupo con enfermedad viral del tracto respiratorio inferior, solo la insuficiencia respiratoria, la demencia y la fatiga posviral tuvieron mayores diferencias de riesgo de 2,39 (intervalo de confianza del 95%: 1,79 a 2,94), 0,71 (0,3 a 1,08) y 0,18 ( 0,11 a 0,26) por 100 pacientes, respectivamente. Las personas con enfermedad grave por covid-19 que requerían ingreso en el hospital tenían un riesgo notablemente mayor de la mayoría de las secuelas clínicas, pero no de todas.

Conclusiones: los resultados confirman un exceso de riesgo de secuelas persistentes y nuevas en adultos ≥ 65 años tras infección aguda por SARS-CoV-2. Aparte de la insuficiencia respiratoria, la demencia y la fatiga posviral, las secuelas se asemejaron a las de la enfermedad viral del tracto respiratorio inferior en adultos mayores. Estos hallazgos resaltan aún más la amplia gama de secuelas importantes después de la infección aguda por el virus SARS-CoV-2.

El estudio original:

Cohen K, Ren S, Heath K, Dasmariñas M C, Jubilo K G, Guo Y et al. Risk of persistent and new clinical sequelae among adults aged 65 years and older during the post-acute phase of SARS-CoV-2 infection: retrospective cohort study BMJ 2022; 376 :e068414 doi:10.1136/bmj-2021-068414

Disponible en: https://bit.ly/34zrVSX