OMS, 72º Asamblea Mundial de la Salud, Organización Mundial de la Salud (OMS)
28 de mayo de 2019
Durante la 72º Asamblea Mundial de la Salud, organizada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que culminó el 28 de mayo, los Estados Miembros se comprometieron a reconocer que la seguridad del paciente es una prioridad sanitaria fundamental y a adoptar medidas concertadas para reducir los daños causados a los pacientes en los centros sanitarios.
Se acordó que se establezca un Día Mundial de la Seguridad del Paciente, el 17 de septiembre, y pidió a la OMS que preste apoyo técnico a los países para crear capacidades nacionales de evaluación, medición y mejora de la seguridad del paciente.
La Asamblea pidió a la OMS que, en consulta con los países y todas las partes interesadas pertinentes, formule un plan de acción mundial para mejorar y garantizar la seguridad del paciente en todo el mundo.
Los daños causados a los pacientes por eventos adversos es una de las principales causas mundiales de muerte y discapacidad. Se estima que anualmente se producen 134 millones de eventos adversos debidos a problemas de seguridad asistencial en los hospitales de los países de ingresos bajos y medios, lo que contribuye a la muerte de 2,6 millones de personas. Asimismo, se estima que uno de cada 10 pacientes sufre daños mientras recibe atención hospitalaria en los países de ingresos altos.
Reconociendo que la seguridad del paciente es fundamental para la prestación de asistencia sanitaria y la cobertura sanitaria universal, la OMS y el Reino Unido han puesto en marcha conjuntamente la Colaboración Mundial para la Seguridad del Paciente, iniciativa cuyo objetivo es garantizar y ampliar la acción mundial en esta materia, y colaborar estrechamente con los países de ingresos bajos y medianos para reducir los daños evitables a los pacientes y mejorar la seguridad de sus sistemas nacionales de atención sanitaria.
Una atención rápida y urgente
Por otra parte, a lo largo del encuentro, los países miembros de la OMS han acordado allanar el camino para mejorar la asistencia sanitaria y la rapidez de actuación ante casos graves de salud como, por ejemplo, ataques cardiacos, infecciones o complicaciones del embarazo.
Y es que, tal y como han recordado, un adecuado sistema de atención en urgencias es “esencial” para garantizar la cobertura sanitaria universal, salvar vidas y reducir los costes en otros servicios de salud. Por ello, los estados miembros de la OMS han acordado desarrollar políticas para garantizar la atención sanitaria universal, así como un sistema de financiación sostenible.
Finalmente, los países han adoptado el uso de la evaluación del sistema de atención de emergencias de la OMS con el fin de identificar brechas y prioridades relevantes de salud en el futuro.
Documento de discusión preparatorio para la 72 Asamblea Mundial de la Salud en http://bit.ly/2WcMuPx
Muchos prácticas médicas y riesgos relacionados con la atención sanitaria se están convirtiendo en problemas importantes para la seguridad del paciente y contribuyen significativamente a la carga de daños por atención poco segura.
A continuación se señalan algunos ejemplos:
• Los procedimientos quirúrgicos poco seguros provocan complicaciones en casi el 25% de los pacientes sometidos a intervenciones con hospitalización; anualmente, casi 7 millones de pacientes quirúrgicos sufren complicaciones significativas, de los que 1 millón fallece durante la intervención o inmediatamente después de ella; 1
• Las prácticas de inyección poco seguras en entornos de atención sanitaria pueden transmitir infecciones, entre ellas por el VIH y por los virus de la hepatitis B y C, y plantean un peligro directo para los pacientes y los profesionales sanitarios; se estima que anualmente suponen la pérdida de 9,2 millones de años de vida ajustados en función de la discapacidad; 2
• Los errores diagnósticos afectan aproximadamente al 5% de los adultos que reciben atención ambulatoria, y más de la mitad de estos errores pueden llegar a causar daños graves; la mayoría de las personas se ven afectadas por algún error de diagnóstico a lo largo de su vida; 3
• Las prácticas de transfusión poco seguras exponen a los pacientes al riesgo de reacciones adversas a la transfusión y de transmisión de infecciones; 4 los datos sobre reacciones adversas a la transfusión procedentes de un grupo de 21 países muestran una incidencia media de 8,7 reacciones graves por cada 100 000 unidades de componentes sanguíneos distribuidas; 5
• Los errores de irradiación abarcan los casos de sobreexposición a la radiación y aquellos en los que se irradia al paciente incorrecto o la zona equivocada; 6 según un examen de los datos publicados a lo largo de 30 años sobre seguridad en radioterapia, se estima que la incidencia general de errores es de 1500 por cada millón de ciclos de tratamiento; 7
• A menudo, la septicemia no se diagnostica a tiempo para salvar la vida del paciente; como muchas de las infecciones que la causan son resistentes a los antibióticos, pueden provocar un rápido deterioro de la situación clínica. Se estima que anualmente se ven afectadas 31 millones de personas, con más de 5 millones de fallecimientos; 8
• Las tromboembolias venosas figuran entre los acontecimientos adversos más frecuentes y prevenibles, y suponen una tercera parte de las complicaciones atribuidas a la hospitalización; se estima que anualmente se dan 3,9 millones de casos en los países de ingresos altos y 6 millones de casos en los países de ingresos bajos y medios; 9
• La atención poco segura en salud mental presenta características especiales, y las preocupaciones en materia de daños evitables se asocian sobre todo al aislamiento y el uso de restricciones físicas, a las conductas autolesivas y el suicidio, a las fugas y a la merma en la capacidad de los pacientes para defender sus derechos. 10
• Los errores de medicación son una de las principales causas de lesiones y daños evitables en los sistemas de atención sanitaria: se estima que, en todo el mundo, el costo asociado a los errores de medicación asciende a US$ 42 000 millones anuales; 11
• La prevalencia de infecciones contraídas en establecimientos sanitarios en poblaciones heterogéneas de pacientes es aproximadamente del 7,6% en los países de ingresos altos y del 10% en los países de ingresos bajos y medios, según datos procedentes de varios países. 12 Por otra parte, se calcula que la probabilidad de fallecimiento es un 64% mayor en las personas infectadas por Staphylococcus aureus resistente a la penicilina que en las infectadas por una cepa no resistente; 13
referencias
1 WHO guidelines for safe surgery 2009: safe surgery saves lives. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2009
(http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44185/9789241598552_eng.pdf?sequence=1), consultado el 13 de febrero de 2019.
2 Jha AK, Larizgoitia I, Audera-Lopez C, et al. The global burden of unsafe medical care: analytic modelling of observational studies. BMJ Qual Saf. Publicación inicial en línea: 18 de septiembre de 2013. doi: 10.1136/bmjqs-2012-001748 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24048616), consultado el 13 de febrero de 2019.
3 Singh H, Meyer AN, Thomas EJ. The frequency of diagnostic errors in outpatient care: estimations from three large observational studies involving US adult populations. BMJ Qual Saf. 2014 Sep;23(9):727-31. doi: 10.1136/bmjqs-2013-002627 ( https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24742777), consultado el 13 de febrero de 2019.
4 Clinical transfusion process and patient safety: Aide-mémoire for national health authorities and hospital management. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2010 (http://www.who.int/bloodsafety/clinical_use/who_eht_10_05_en.pdf?ua=1), consultado el 13 de febrero de 2019.
5 Janssen MP, Rautmann G. The collection, testing and use of blood and blood components in Europe. Utrecht, Dirección Europea de Calidad del Medicamento y la Asistencia Sanitaria (EDQM) del Consejo de Europa, 2014
(https://www.edqm.eu/sites/default/files/report-blood-and-blood-components-2014.pdf), consultado el 13 de febrero de 2019.
6 Boadu M, Rehani MM. Unintended exposure in radiotherapy: identification of prominent causes. Radiother Oncol. 2009; 93:609-617. (https://doi.org/10.1016/j.radonc.2009.08.044, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19783058), consultado el 13 de febrero de 2019.
7 Shafiq J, Barton M, Noble D, Lemer C, Donaldson LJ. An international review of patient safety measures in radiotherapy practice. Radiother Oncol. 2009;92:15-21. (https://doi.org/10.1016/j.radonc.2009.03.007), consultado el 13 de febrero de 2019.
8 Fleischmann C, Scherag A, Adhikari NK, et al. Assessment of Global Incidence and Mortality of Hospital-treated Sepsis. Current Estimates and Limitations. Am J Respir Crit Care Med 2016; 193(3): 259-72. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26414292), consultado el 13 de febrero de 2019.
9 Boadu M, Rehani MM. Unintended exposure in radiotherapy: identification of prominent causes. Radiother Oncol. 2009; 93:609-617. (https://doi.org/10.1016/j.radonc.2009.08.044, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19783058), consultado el 13 de febrero de 2019.
10 D’Lima D, Archer S, Thibaut BI, Ramtale SC, Dewa LH, Darzi A. A systematic review of patient safety in mental health: a protocol based on the inpatient setting. Syst Rev. 2016; 5:203 (https://doi.org/10.1186/s13643-016-0365-7), consultado el 13 de febrero de 2019.
11 Aitken M, Gorokhovich L. Advancing the Responsible Use of Medicines: Applying Levers for Change. Parsippany (NJ): IMS Institute for Healthcare Informatics; 2012 (https://ssrn.com/abstract=2222541), consultado el 13 de febrero de 2019.
12 Report on the burden of endemic health care-associated infection worldwide. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2011 (http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/80135/9789241501507_eng.pdf?sequence=1), consultado el 13 de febrero de 2019.
13 Resistencia a los antimicrobianos: nota descriptiva de la OMS, 15 de febrero de 2018 (https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/resistencia-a-los-antimicrobianos), consultado el 13 de febrero de 2019.