Seguridad gastrointestinal comparativa de dulaglutida, semaglutida y tirzepatida en adultos con diabetes tipo 2
Estos hallazgos sugieren que la dulaglutida, la semaglutida y la tirzepatida presentan perfiles de seguridad gastrointestinal similares en adultos con diabetes tipo 2. Este estudio proporciona a los médicos evidencia para evaluar los beneficios y los riesgos de estos medicamentos. Annals of Internal Medicine, noviembre de 2025.
Resumen
Antecedentes: Aún no se conoce con precisión la seguridad gastrointestinal comparativa de los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1) y la tirzepatida.
Objetivo: Comparar el riesgo de eventos adversos gastrointestinales graves entre la dulaglutida, la semaglutida subcutánea y la tirzepatida en pacientes con diabetes tipo 2 (DM2) en la práctica clínica habitual.
Diseño: Estudio de cohortes con comparador activo en pacientes que iniciaron tratamiento con dulaglutida, semaglutida subcutánea o tirzepatida entre el 1 de enero de 2019 y el 30 de agosto de 2024, distribuidos en 3 cohortes que dieron lugar a 3 comparaciones pareadas.
Mediciones: El criterio de valoración principal fue un compuesto de pancreatitis aguda, enfermedad biliar, obstrucción intestinal, gastroparesia y estreñimiento grave. Los criterios de valoración secundarios de interés fueron los componentes individuales del criterio de valoración principal. Los pacientes se emparejaron 1:1 mediante puntuación de propensión en cada comparación. Se calcularon los cocientes de riesgo (CR) con intervalos de confianza (IC) del 95 %.
Resultados: Hubo 65 238 pares emparejados en la cohorte de semaglutida frente a dulaglutida, 20 893 en la cohorte de tirzepatida frente a dulaglutida y 46 620 en la cohorte de tirzepatida frente a semaglutida. El CR de eventos gastrointestinales fue de 0,96 (IC del 95 %, 0,87 a 1,06) en la cohorte de semaglutida frente a dulaglutida, de 0,96 (IC, 0,77 a 1,20) en la cohorte de tirzepatida frente a dulaglutida y de 1,07 (IC, 0,90 a 1,26) en la cohorte de tirzepatida frente a semaglutida.
Limitación: Posible confusión residual por control glucémico e índice de masa corporal.
Conclusión: Estos hallazgos sugieren que la dulaglutida, la semaglutida y la tirzepatida presentan perfiles de seguridad gastrointestinal similares en adultos con diabetes tipo 2. Este estudio proporciona a los médicos evidencia para evaluar los beneficios y los riesgos de estos medicamentos.
Fuente de financiación principal: Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales.
El artículo original:
Salvatore Crisafulli, Wajd Alkabbani, Julie M. Paik, et al. Comparative Gastrointestinal Safety of Dulaglutide, Semaglutide, and Tirzepatide in Adults With Type 2 Diabetes. Ann Intern Med. [Epub 4 November 2025]. doi:10.7326/ANNALS-25-01724
Disponible en: https://n9.cl/v2xgd