Suplementación de magnesio y taquiarritmias: un ensayo clínico no aleatorizado

Resumen

Importancia: La suplementación con magnesio se administra regularmente a pacientes con enfermedades agudas con niveles séricos por debajo del rango de referencia estándar, principalmente para la prevención de taquiarritmias, como la fibrilación auricular. La evidencia de esta práctica y los umbrales de tratamiento específicos utilizados es limitada. Los estudios observacionales convencionales sobre esta cuestión presentan riesgo de confusión por indicación y otros sesgos.

Objetivo: Determinar si la administración de suplementos de magnesio a pacientes con hipomagnesemia, definida según el punto de corte de tratamiento habitual de una institución determinada, reduce los resultados clínicos adversos mediante un diseño de estudio cuasiexperimental que permite la inferencia causal de forma plausible.

Diseño, entorno y participantes: Este ensayo clínico no aleatorizado con pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) sometidos a pruebas de magnesio sérico se llevó a cabo en 93 UCI de EE. UU. y Europa entre 2003 y 2022. Se utilizó un diseño de regresión discontinua difusa, en el que se compararon los resultados del estudio con los individuos que se encontraban justo por debajo del punto de corte de elegibilidad para la suplementación con magnesio. Esta comparación se realizó con un rango de puntos de corte de tratamiento en uso actual, que oscilaban entre 1,6 mg/dL y 2,0 mg/dL. Los datos se analizaron de agosto a octubre de 2025.

Exposición: Suplementación con magnesio.

Principales resultados y mediciones: El resultado primario fue la taquiarritmia ventricular o supraventricular en las 24 horas posteriores a la prueba de magnesio. Los resultados secundarios fueron la aparición de hipotensión o fallecimiento.

Resultados: Se incluyeron en el estudio un total de 478.901 ventanas de tratamiento de veinticuatro horas de 171.727 ingresos en UCI. Un total de 72.767 pacientes ingresados ​​(42,4%) eran mujeres, 98.960 (57,6%) eran hombres, y la edad media (DE) de la cohorte fue de 63 (16) años. No se observó evidencia de un efecto de la suplementación con magnesio en la aparición de taquiarritmia, con una diferencia de riesgo del 0,1 % (IC del 95 %: -4,2 a 6,9). Esto se observó en todos los puntos de corte evaluados. De igual manera, no se observó asociación con la aparición de hipotensión (diferencia de riesgo: 1,2 %; IC del 95 %: -0,9 a 17,7) ni con la muerte (diferencia de riesgo: 1,4 %; IC del 95 %: -0,6 a 5,3).

Conclusiones y relevancia: En este ensayo clínico no aleatorizado, la suplementación rutinaria de magnesio con las dosis y los umbrales de tratamiento utilizados actualmente no se asoció con efectos beneficiosos en personas con valores séricos de magnesio cercanos a dichos puntos de corte.

El artículo original_

Goulden R, Abrahamowicz M, Strumpf E, Tamblyn R. Magnesium Supplementation and Tachyarrhythmias: A Nonrandomized Clinical Trial . JAMA Intern Med. Published online December 08, 2025. doi:10.1001/jamainternmed.2025.6572

Disponible en: https://n9.cl/33bghy