Suplementos de vitamina D y prevención del cáncer y enfermedades cardiovasculares
N Engl J Med, 10 de noviembre de 2018 La suplementación con vitamina D no da lugar a una menor incidencia de cáncer invasivo o eventos cardiovasculares que el placebo.
N Engl J Med, 10 de noviembre de 2018
Antecedentes: No está claro si la suplementación con vitamina D reduce el riesgo de cáncer o enfermedad cardiovascular, y los datos de los ensayos aleatorios son limitados.
Métodos: Llevamos a cabo un ensayo nacional, aleatorizado, controlado con placebo, con un diseño factorial de dos por dos, de vitamina D3 (colecalciferol) a una dosis de 2000 UI por día y ácidos grasos marinos n − 3 (también llamados omega-3) a una dosis de 1 g por día para la prevención del cáncer y la enfermedad cardiovascular en hombres de 50 años o más y mujeres de 55 años o más en los Estados Unidos. Los puntos finales primarios fueron cáncer invasivo de cualquier tipo y eventos cardiovasculares mayores (un compuesto de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o muerte por causas cardiovasculares). Los puntos finales secundarios incluyeron cánceres específicos del lugar, muerte por cáncer y eventos cardiovasculares adicionales. Este artículo informa sobre los resultados de la comparación de la vitamina D con placebo.
Resultados: Un total de 25.871 participantes, incluyendo 5.106 participantes negros, fueron aleatorizados. La suplementación con vitamina D no se asoció con un menor riesgo de ninguno de los puntos finales primarios. Durante una mediana de seguimiento de 5,3 años, se diagnosticó cáncer en 1.617 participantes (793 en el grupo de vitamina D y 824 en el grupo placebo; índice de riesgo, 0,96; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,88 a 1,06; P = 0,47). Se produjo un evento cardiovascular importante en 805 participantes (396 en el grupo de vitamina D y 409 en el grupo de placebo; índice de riesgo, 0,97; IC del 95%, 0,85 a 1,12; P = 0,69). En los análisis de los puntos finales secundarios, los índices de riesgo fueron los siguientes: para muerte por cáncer (341 muertes), 0,83 (IC del 95%, 0,67 a 1,02); para el cáncer de mama, 1,02 (IC 95%, 0,79 a 1,31); para el cáncer de próstata, 0,88 (IC del 95%, 0,72 a 1,07); para el cáncer colorrectal, 1,09 (IC 95%, 0,73 a 1,62); para el punto final compuesto expandido de eventos cardiovasculares mayores más revascularización coronaria, 0,96 (IC del 95%, 0,86 a 1,08); para el infarto de miocardio, 0,96 (IC del 95%, 0,78 a 1,19); para el accidente cerebrovascular, 0,95 (IC del 95%, 0,76 a 1,20); y para la muerte por causas cardiovasculares, 1,11 (IC 95%, 0.88 a 1.40). En el análisis de la muerte por cualquier causa (978 muertes), el índice de riesgo fue de 0,99 (IC del 95%, 0,87 a 1,12). No se identificaron riesgos excesivos de hipercalcemia u otros eventos adversos.
Conclusiones: La suplementación con vitamina D no dio lugar a una menor incidencia de cáncer invasivo o eventos cardiovasculares que el placebo.
el trabajo
Manson JE, Cook NR, Lee I-M, et al. Vitamin D supplements and prevention of cancer and cardiovascular disease. N Engl J Med. DOI: 10.1056/NEJMoa1809944.