Terapia con estatinas como prevención primaria para personas con VIH

Resumen

Descripción: REPRIEVE (Ensayo Aleatorizado para la Prevención de Eventos Vasculares en el VIH) demostró los beneficios de la pitavastatina como terapia preventiva para la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECVA) en personas con VIH. En febrero de 2024, el Panel para el Uso de Agentes Antirretrovirales en Adultos y Adolescentes con VIH (Panel de Guías de ARV) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. elaboró ​​recomendaciones para el tratamiento con estatinas en personas con VIH. Estas recomendaciones se emitieron en colaboración con representantes del Colegio Americano de Cardiología (ACC), la Asociación Americana del Corazón (AHA) y la Asociación de Medicina del VIH (HIVMA). Esta sinopsis resume el proceso de desarrollo, las recomendaciones y cómo complementan las guías de colesterol de la AHA, el ACC y varias sociedades, y describe las deficiencias en la prevención primaria de la ECVA en personas con VIH. 

Métodos: El Panel de Guías de ARV convocó a un grupo de redacción de 10 miembros (6 miembros del Panel con experiencia en comorbilidades relacionadas con el VIH, bioestadística y farmacología, y 4 consultores representantes del ACC, la AHA y la HIVMA con experiencia en patología cardiometabólica y manejo del VIH). El grupo de redacción revisó los datos del ensayo REPRIEVE, otros estudios que evalúan el uso de estatinas en personas con VIH y las guías de colesterol de la AHA, el ACC y otras sociedades para elaborar recomendaciones. Las recomendaciones se basaron en evidencia científica con un sistema de calificación desarrollado desde la creación de las guías de ARV en 1998. Las recomendaciones propuestas se presentaron al Panel de Guías de ARV en pleno, se calificaron mediante votación y fueron aprobadas por los miembros con derecho a voto. Estas recomendaciones fueron posteriormente avaladas por el ACC, la AHA y la HIVMA.

Recomendaciones: El Panel de Guías de ARV emitió una recomendación firme para iniciar el tratamiento con estatinas en personas con VIH con un riesgo de ECVA a 10 años del 5 % o superior, cuyo beneficio absoluto con las estatinas en REPRIEVE fue el mayor. En el caso de los pacientes con un riesgo de ECVA a 10 años inferior al 5%, el Panel favoreció las estatinas, pero recomendó que el paciente y el médico discutieran el riesgo teniendo en cuenta otros factores relacionados con el VIH que pueden aumentar el riesgo de ECVA.

El artículo original:

Craig Beavers, Alice K. Pau, David Glidden, et al. Statin Therapy as Primary Prevention for Persons With HIV: A Synopsis of Recommendations From the U.S. Department of Health and Human Services Antiretroviral Treatment Guidelines Panel. Ann Intern Med. [Epub 27 May 2025]. doi:10.7326/ANNALS-24-03564

Disponible en: https://n9.cl/uwuir