Toxicidad cardiovascular inducida por antraciclina: validación de la puntuación de riesgo de la HFA-ICOS

Resumen
Antecedentes y objetivos: La estratificación basal del riesgo de toxicidad cardiovascular es fundamental en cardiooncología. La puntuación de la Heart Failure Association (HFA) y la International Cardio-Oncology Society (ICOS) tiene como objetivo evaluar este riesgo, pero carece de validación en la vida real. Este estudio valida la puntuación HFA-ICOS para la toxicidad cardiovascular inducida por antraciclina.

Métodos: Los pacientes tratados con antraciclina en el registro CARDIOTOX (NCT02039622) fueron estratificados según la puntuación HFA-ICOS. El criterio de valoración principal fue la disfunción cardíaca relacionada con el tratamiento del cáncer (CTRCD) sintomática o asintomática de moderada a grave, con la mortalidad por todas las causas y la mortalidad cardiovascular como criterios de valoración secundarios.

Resultados: El análisis incluyó a 1.066 pacientes (edad media 54 ± 14 años; 81,9% mujeres; 24,5% ≥65 años). Según los criterios HFA-ICOS, 571 pacientes (53,6%) fueron clasificados como riesgo bajo, 333 (31,2%) como riesgo moderado, 152 (14,3%) como riesgo alto y 10 (0,9%) como riesgo muy alto. La mediana de seguimiento fue de 54,8 meses (rango intercuartil 24,6-81,8). Un total de 197 pacientes (18,4%) murieron y 718 (67,3%) desarrollaron CTRCD (sintomáticos: n = 45; asintomáticos de moderados a graves: n = 24; y asintomáticos leves: n = 649). Las tasas de incidencia de CTRCD sintomática o sintomática de moderada a grave y la mortalidad por todas las causas aumentaron significativamente con la puntuación HFA-ICOS [cociente de riesgo 28,74; intervalo de confianza (IC) del 95 %: 9,33–88,5; P < 0,001 e índice de riesgo 7,43; IC del 95 %: 3,21 a 17,2; P < 0,001) para pacientes de muy alto riesgo]. El modelo predictivo demostró una buena calibración (puntuación de Brier 0,04; IC del 95 %: 0,03–0,05) y discriminación (área bajo la curva 0,78; IC del 95 %: 0,70–0,82; estadístico C de Uno 0,78; IC del 95 %: 0,71–0,84) para predecir síntomas sintomáticos. o CTRCD asintomático grave/moderado a los 12 meses.

Conclusiones: La puntuación HFA-ICOS clasifica eficazmente a los pacientes según el riesgo de toxicidad cardiovascular y demuestra una fuerte capacidad predictiva de toxicidad cardiovascular de alto riesgo relacionada con las antraciclinas y mortalidad por todas las causas.

El artículo original:

Borja Rivero-Santana, Jesús Saldaña-García, Juan Caro-Codón, on behalf of the CARDIOTOX Registry Investigators. Anthracycline-induced cardiovascular toxicity: validation of the Heart Failure Association and International Cardio-Oncology Society risk score, European Heart Journal, 2024; ehae496, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae496

Disponible en: https://n9.cl/ufe6w