Trastornos hipertensivos del embarazo: subtipos y riesgo cardiovascular a largo plazo

Resumen

Importancia: Los trastornos hipertensivos del embarazo (THE) se asocian con un mayor riesgo a largo plazo de enfermedad cardiovascular, pero los riesgos en los diferentes subtipos de THE, en particular los distintos tipos de preeclampsia, siguen sin estar claros.

Objetivo: Examinar si el riesgo y la distribución de resultados cardiovasculares específicos difieren entre los subtipos de THE.

Diseño, entorno y participantes: Este estudio de cohorte nacional analizó retrospectivamente a mujeres que dieron a luz en Corea del Sur entre 2010 y 2018, utilizando la base de datos del Servicio Nacional de Seguro de Salud. Los THE se clasificaron en cinco subtipos: hipertensión crónica, hipertensión gestacional, preeclampsia superpuesta, preeclampsia/eclampsia e hipertensión no especificada. Los eventos se verificaron hasta diciembre de 2022. Los datos se analizaron del 1 de junio al 31 de octubre de 2025.

Exposiciones: THE y sus subtipos.

Resultados y medidas principales: El resultado primario fue una combinación de eventos cardiovasculares, incluyendo muerte cardiovascular, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y fibrilación auricular. Los cocientes de riesgo ajustados (HRa) se estimaron mediante modelos de Cox que consideraron la edad, las comorbilidades cardiovasculares, los factores demográficos, el estilo de vida y los relacionados con el embarazo.

Resultados: De 570.843 mujeres (edad media [DE]: 32,7 [4,0] años), 22.876 (4,0%) presentaron THE. Los THE se asociaron con una mayor incidencia de eventos cardiovasculares en comparación con las mujeres sin THE (HRa 1,62; IC del 95 %, 1,49-1,76; p < 0,001). El aumento del riesgo absoluto fue de aproximadamente 2,10 eventos cardiovasculares adicionales por 1000 personas-año durante una mediana de seguimiento de 6,5 años (RIC, 4,7-8,7 años; tasa de incidencia, 4,39 frente a 2,29 por 1000 personas-año). Entre las mujeres con THE, el 34,8 % tenía hipertensión gestacional, el 32,4 % tenía preeclampsia o eclampsia, el 17,7 % tenía hipertensión no especificada, el 12,3 % tenía hipertensión crónica y el 2,8 % tenía preeclampsia superpuesta. Todos los subtipos se asociaron de forma independiente con un mayor riesgo cardiovascular, y el mayor riesgo se observó en la preeclampsia superpuesta en comparación con las mujeres sin THE (HRa 2,93; IC del 95 %, 2,15-3,99; P < 0,001). Todos los subtipos se asociaron con un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular, y la mayoría de los subtipos se asociaron con una mayor mortalidad cardiovascular. La hipertensión no especificada se asoció con infarto de miocardio, y la hipertensión crónica y la hipertensión no especificada se asociaron con fibrilación auricular.

Conclusiones y relevancia: En este estudio de cohorte, todos los subtipos de trastornos hipertensivos del embarazo  se asociaron con aumentos moderados del riesgo cardiovascular a largo plazo, excepto la preeclampsia superpuesta, que se asoció con un riesgo significativamente mayor. Estos hallazgos sugieren que las mujeres con preeclampsia superpuesta podrían beneficiarse de una vigilancia cardiovascular posparto más estrecha.

El artículo original:

Kwak S, Park CS, Park Y, et al. Hypertensive Disorders of Pregnancy Subtypes and Long-Term Cardiovascular Risk. JAMA Intern Med. Published online February 02, 2026. doi:10.1001/jamainternmed.2025.7802

Disponible en: https://n9.cl/c60w30