Tratamiento con psicoestimulantes y atomoxetina en personas con trastornos psicóticos: reevaluación del riesgo de deterioro clínico en un entorno del mundo real

Antecedentes

Aunque el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) suele ser comórbido con el espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos (SZSPD), las preocupaciones sobre un mayor riesgo de eventos psicóticos han limitado su tratamiento con psicoestimulantes o atomoxetina.

Objetivos

Examinar si el riesgo de ingreso hospitalario por psicosis en personas con SZSPD aumentó durante el año siguiente a la introducción de dichos medicamentos en comparación con el año anterior.

Método

Este fue un estudio de cohorte retrospectivo que utilizó los registros administrativos de salud de Quebec (Canadá), incluidos todos los residentes de Quebec con un plan público de seguro de medicamentos recetados y un diagnóstico de trastorno psicótico, definido por los códigos relevantes ICD-9 o ICD-10, que iniciaron metilfenidato, anfetaminas o atomoxetina, entre enero de 2010 y diciembre de 2016, en combinación con medicación antipsicótica. El resultado primario fue el tiempo hasta el ingreso hospitalario por psicosis dentro del año posterior al inicio. El análisis de secuencia de estado también se utilizó para visualizar las trayectorias de admisión por psicosis en el año siguiente al inicio de estos medicamentos, en comparación con el año anterior.

Resultados

De 2219 individuos, 1589 (71,6%) iniciaron metilfenidato, 339 (15,3%) anfetaminas y 291 (13,1%) atomoxetina durante el período de estudio. Después del ajuste, el riesgo de ingreso hospitalario por psicosis disminuyó durante los 12 meses posteriores a la introducción de estos medicamentos cuando se usaron en combinación con antipsicóticos (HR ajustado = 0,36; IC del 95 %: 0,24 a 0,54; P <0,0001).

Conclusiones

Estos hallazgos sugieren que, en un entorno del mundo real, cuando se usan simultáneamente con medicamentos antipsicóticos, el metilfenidato, las anfetaminas y la atomoxetina pueden ser más seguros de lo que generalmente se cree en personas con trastornos psicóticos.

El trabajo original

Corbeil O, Brodeur S, Courteau J, Béchard L, Huot-Lavoie M, Angelopoulos E, et al. Treatment with psychostimulants and atomoxetine in people with psychotic disorders: reassessing the risk of clinical deterioration in a real-world setting. The British Journal of Psychiatry. Cambridge University Press; 2023;:1–8.

Disponible en https://n9.cl/o2gte