Tratamiento de la hipertensión usando polipíldoras de dosis fija que contienen al menos tres medicamentos.
Esta revisión sistemática identificó un total de 18 ensayos (n = 14 307) que examinaron combinaciones de tres o cuatro medicamentos antihipertensivos. Todos los ensayos informaron tasas similares de eventos adversos. Diez estudios informaron la adherencia a la medicación, seis informaron >95% de adherencia. Heart. 21 de febrero de 2023
La terapia de combinación de dosis fija (CDF) puede proporcionar una solución a las brechas de tratamiento al superar las razones de la inercia terapéutica. Resumir e informar sobre la evidencia disponible sobre medicamentos combinados estándar o de dosis baja que combinan al menos tres medicamentos antihipertensivos. Se realizó una búsqueda bibliográfica a través de Scopus, Embase, PubMed y la base de datos de ensayos clínicos Cochrane. Los estudios eran elegibles para la inclusión si eran ensayos clínicos aleatorios que incluyeran adultos (> 18 años) y examinaran el impacto de al menos tres medicamentos antihipertensivos sobre la presión arterial (PA). Se identificó un total de 18 ensayos (n = 14 307) que examinaron combinaciones de tres o cuatro medicamentos antihipertensivos. Diez ensayos investigaron el efecto de una polipíldora de combinación triple de dosis estándar, cuatro el efecto de una triple dosis baja y cuatro el efecto de una polipíldora combinada cuádruple de dosis baja. La diferencia media (DM) en la PA sistólica varió de -10,6 a -41,4 para la polipíldora de combinación triple de dosis estándar en comparación con 2,1 a -34,5 para la combinación doble; -9,8 a -20,6 para una polipíldora combinada de dosis baja en comparación con una DM de -0,9 a -5,2 para el placebo; -9,0 a -29,3 para una polipíldora combinada de dosis baja en comparación con -2,0 a -20,6 para monoterapia o atención habitual. Todos los ensayos informaron tasas similares de eventos adversos. Diez estudios informaron la adherencia a la medicación, seis informaron >95% de adherencia. Los medicamentos antihipertensivos de combinación triple y cuádruple son efectivos.
La revisión sistemática
O`Hagan ET, McIntyre D, Nguyen T, et al. Hypertension therapy using fixed-dose polypills that contain at least three medications. Heart. 2023 Feb 21:heartjnl-2022-321496. doi: 10.1136/heartjnl-2022-321496.