Tuberculosis: avances en el desarrollo de nuevos tratamientos

Se revisan las novedades en materia de medicamentos y esquemas de tratamiento, y las originales terapias dirigidas al huésped.

The Lancet Infectious Diseases, julio de 2018

Resumen

La tuberculosis sigue siendo la principal causa de muerte en el mundo por una enfermedad infecciosa, responsable de aproximadamente 1 674 000 muertes anuales. La OMS estimó que hubo 600 000 casos de tuberculosis resistente a la rifampicina en 2016, de los cuales 490 000 eran resistentes a múltiples fármacos (MDR), con una supervivencia menor al 50% con los regímenes de tratamiento recomendados.

Los esfuerzos concertados de las diferentes partes interesadas y de los investigadores están avanzando en el desarrollo de tratamientos más cortos, más efectivos, más seguros y mejor tolerados. En este artículo revisamos la línea de desarrollo y el panorama de los nuevos medicamentos contra la tuberculosis y también de los nuevos usos de antiguos fármacos; los regímenes de tratamiento y las terapias dirigidas al huésped (TDH) para la tuberculosis sensible a los medicamentos y la tuberculosis resistente. Hay 14 fármacos candidatos para tuberculosis susceptible a fármacos, tuberculosis resistente a fármacos y latente en diversas etapas clínicas de desarrollo; 9 son novedosos y están en fases 1 y 2, y 3 nuevos fármacos se encuentran en etapas avanzadas de desarrollo para la tuberculosis MDR.

Se proporcionan actualizaciones específicas sobre ensayos clínicos de bedaquilina, delamanid, pretomanid y otros medicamentos autorizados o reutilizados que se están investigando, incluidos los ensayos destinados a acortar la duración del tratamiento de la tuberculosis, mejorar los resultados del tratamiento y la adherencia del paciente, y reducir los efectos tóxicos.

Se revisan los ensayos clínicos en curso para acortar la duración del tratamiento contra la tuberculosis, mejorar los resultados del tratamiento en la tuberculosis MDR y prevenir la enfermedad en personas con infección latente de tuberculosis.

Se están investigando una serie de TDH y tratamientos basados ​​en el sistema inmunitario como terapia coadyuvante para acortar la duración de la terapia, prevenir la lesión pulmonar permanente y mejorar los resultados del tratamiento de la tuberculosis MDR. Discutimos la cartera de desarrollo de TDH, los ensayos clínicos en curso y los esfuerzos de investigación traslacional para el tratamiento adjunto de la tuberculosis.

El artículo completo:

Tiberi S, du Plessis N, Walzl G, et al. Tuberculosis: progress and advances in development of new drugs, treatment regimens, and host-directed therapies. The Lancet Infectious Diseses 2018; 18 (7): e183–e198.

Disponible en: http://bit.ly/2JU2LCF