Uso de multivitamínicos y riesgo de mortalidad en tres cohortes prospectivas de EE. UU.

Importancia   Uno de cada tres adultos estadounidenses consume multivitamínicos (MV), y su principal motivación es la prevención de enfermedades. En 2022, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. revisó los datos sobre la suplementación con MV y la mortalidad de ensayos clínicos aleatorizados y no encontró evidencia suficiente para determinar los beneficios o los daños debido, en parte, al tiempo de seguimiento limitado y a la validez externa.

Objetivo   Estimar la asociación del uso de VM con el riesgo de mortalidad, teniendo en cuenta los factores de confusión asociados al estilo de vida saludable y la causalidad inversa por la cual las personas con mala salud inician el uso de MV.

Diseño, entorno y participantes   Este estudio de cohorte utilizó datos de 3 estudios de cohorte prospectivos en los EE. UU., cada uno con uso de MV inicial (evaluado de 1993 a 2001) y uso de MV de seguimiento (evaluado de 1998 a 2004), duración extendida del seguimiento hasta 27 años y caracterización extensa de posibles factores de confusión. Los participantes fueron adultos, sin antecedentes de cáncer u otras enfermedades crónicas, que participaron en el Estudio de dieta y salud de los Institutos Nacionales de Salud-AARP (327 732 participantes); Ensayo de detección de cáncer de próstata, pulmón, colorrectal y de ovario (42 732 participantes); o Estudio de salud agrícola (19 660 participantes). Los datos se analizaron desde junio de 2022 hasta abril de 2024.

Exposición   Uso de MV autoinformado.

Principales resultados y medidas   El resultado principal fue la mortalidad. Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para estimar los cocientes de riesgos (HR) y los IC del 95%.

Resultados   Entre 390 124 participantes (mediana [RIC] de edad, 61,5 [56,7-66,0] años; 216 202 [55,4%] hombres), se produjeron 164 762 muertes durante el seguimiento; 159 692 participantes (40,9%) nunca habían fumado y 157 319 participantes (40,3%) tenían estudios universitarios. Entre los usuarios diarios de MV, el 49,3% y el 42,0% eran mujeres y tenían estudios universitarios, en comparación con el 39,3% y el 37,9% entre los no usuarios, respectivamente. Por el contrario, el 11,0% de los usuarios diarios, en comparación con el 13,0% de los no usuarios, eran fumadores actuales. El uso de MV no se asoció con un menor riesgo de mortalidad por todas las causas en la primera (HR ajustado por múltiples variables, 1,04; IC del 95 %, 1,02-1,07) o segunda mitad (HR ajustado por múltiples variables, 1,04; IC del 95 %, 0,99-1,08) del seguimiento. Los HR fueron similares para las principales causas de muerte y los análisis que variaron en el tiempo.

Conclusiones y relevancia   En este estudio de cohorte de adultos estadounidenses, el uso de multivitamínicos no se asoció con un beneficio en la mortalidad. Aun así, muchos adultos estadounidenses informan que usan multivitamínicos para mantener o mejorar la salud.

El estudio

Loftfield E, O’Connell CP, Abnet CC, et al. Multivitamin Use and Mortality Risk in 3 Prospective US Cohorts. JAMA Netw Open. 2024;7(6):e2418729. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.18729

Disponible en https://n9.cl/cjl2q

Ver editorial asociado que concluye:

"En la actualidad, hay pruebas considerables de que, aparte de las funciones mencionadas anteriormente de los complementos vitamínicos, el uso de complementos multivitamínicos tiene pocas razones de salud. Los micronutrientes proceden de fuentes alimenticias de manera más saludable. Cuando se necesitan complementos, a menudo pueden limitarse a los micronutrientes en cuestión."

Barnard ND, Kahleova H, Becker R. The Limited Value of Multivitamin Supplements. JAMA Netw Open. 2024;7(6):e2418965. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.18965

Disponible en https://n9.cl/x8dc5