Uso de psicotrópicos y otros medicamentos en el momento de la muerte por suicidio: análisis a nivel poblacional de datos de toxicología forense y dispensación vinculada

Objetivos: Determinar el número y los tipos de medicamentos dispensados alrededor del momento de la muerte a las personas que mueren por suicidio; comparar los medicamentos dispensados recientemente y los registrados en los informes toxicológicos post mortem.

Diseño, ámbito, participantes: Análisis de los datos vinculados del Sistema Nacional de Información Coronial (NCIS) y el Plan de Beneficios Farmacéuticos (PBS) del estudio Australian Suicide Prevention using Health Linked Data (ASHLi), un estudio de serie de casos poblacionales de casos coronales cerrados por muertes de personas en Australia de diez años o más entre el 1 de julio de 2013 y el 10 de octubre de 2019 que los forenses consideran el resultado de autolesiones intencionales.

Variables de desenlace principales: Proporciones de personas a las que se dispensaron medicamentos alrededor del momento de la muerte, por grupo de medicina, clase y medicina específica; Comparación de los medicamentos dispensados recientemente y los detectados por toxicología post mortem.

Resultados: Se disponía de informes toxicológicos para 13 541 de 14 206 personas que murieron por suicidio (95,3%; 10 246 hombres, 75,7%); La intoxicación con medicamentos contribuyó a 1163 muertes (8,6%). Al menos un medicamento subsidiado por PBS se había dispensado alrededor del momento de la muerte a 7998 personas (59,1%). Para tres clases de medicamentos, las proporciones de personas en las que los medicamentos se detectaron post mortem y su muerte se consideró relacionada con el fármaco fueron mayores para aquellos sin registros de dispensación reciente que para las personas para las que se habían dispensado en el momento de la muerte: antidepresivos (17,7% v 12,0%), ansiolíticos (16,3% v 14,8%) y sedantes/hipnóticos (24,3% v 16.5%). Se identificó al menos un medicamento dispensado recientemente no detectado post mortem en 6208 personas (45,8%).

Conclusiones: Una proporción considerable de personas que murieron por suicidio no estaban tomando medicamentos psicotrópicos dispensados recientemente, lo que sugiere la falta de adherencia a la farmacoterapia, y una proporción menor de lo esperado estaba usando antidepresivos. Por el contrario, los medicamentos que no se habían dispensado recientemente se detectaron post mortem en muchas personas para quienes la intoxicación con medicamentos fue un factor contribuyente, lo que sugiere el almacenamiento de medicamentos.

Cuadro de resumen

Lo conocido: El papel de los medicamentos en el suicidio es complejo: son un medio común de suicidio en los países de altos ingresos, la falta de adherencia a la terapia psicotrópica es un desafío para los profesionales de la salud que tratan a las personas en riesgo de suicidio, y algunos medicamentos están asociados con un mayor riesgo de autolesión.

Lo nuevo: Los desajustes entre la dispensación de medicamentos alrededor del momento de la muerte por suicidio y los hallazgos toxicológicos post mortem sugieren niveles considerables de no adherencia a la farmacoterapia psicotrópica y acumulación inadecuada de medicamentos psicotrópicos.

Las implicaciones: El monitoreo de la adherencia a la terapia psicotrópica, el cese de la terapia y el almacenamiento y eliminación seguros de los medicamentos son importantes para reducir el riesgo de suicidio.

El estudio original

Chitty KM, Buckley NA, Lim J, Ali Z, Schumann JL, Cairns R, Daniels B, Pearson SA, Preen DB, Schaffer AL. Psychotropic and other medicine use at time of death by suicide: a population-level analysis of linked dispensing and forensic toxicology data. Med J Aust. 2023 Jul 17;219(2):63-69. doi: 10.5694/mja2.51985.

Disponible en https://n9.cl/g3y5a