Uso de sedantes hipnóticos y riesgo de demencia: revisión sistemática y metaanálisis
Todos los sedantes-hipnóticos investigados no mostraron asociación con un mayor riesgo de demencia, excepto para las benzodiazepinas (BZD). Sin embargo, la asociación observada con las BZD no persistió después de la exclusión de los estudios con posible causa inversa y confusión por indicación. Por lo tanto, esta asociación debe evaluarse cuidadosamente en investigaciones futuras. Br J Clin Pharmacol, 22 de octubre de 2021
Antecedentes
La creciente evidencia sugiere una asociación entre el uso de medicamentos sedantes-hipnóticos y el riesgo de demencia. El objetivo de este estudio es examinar esta asociación mediante un enfoque de metanálisis.
Métodos
Se realizaron búsquedas sistemáticas en MEDLINE (PubMed) y SCOPUS de estudios publicados solo en inglés. La calidad de los estudios se evaluó mediante la escala de Newcastle-Ottawa y se combinó una razón de probabilidades general mediante el modelo de efectos aleatorios.
Resultados
Se incluyeron 35 artículos. Los odds ratios (OR) agrupados para la demencia de todos los registros fueron (OR: 1,33, IC del 95%: 1,19-1,49) para el uso combinado de benzodiazepinas (BZD) (Subgrupo-1), (OR: 1,46, IC del 95%: 1,23-1,73) para uso de BZD de acción corta (Subgrupo-2), (OR: 1,72, IC del 95%: 1,48-1,99) para el uso de BZD de acción prolongada (Subgrupo-3), (OR: 1,13, IC del 95%: 0,97-1,32) para BZD sin especificación de la duración de la acción (subgrupo 4), (OR: 1,64, IC del 95% 1,13-2,38) para los fármacos Z y BZD combinados, (OR: 1,43, IC del 95% 1,17-1,74) solo para los fármacos Z, (OR: 1,14; IC del 95%: 0,88 a 1,46) para el uso de antidepresivos, (OR: 0,97; IC del 95%: 0,68 a 1,39) para el uso de antipsicóticos y (OR: 0,98; IC del 95%: 0,85 a 1,13) para el uso de anticonvulsivos. Cuando se realizó el análisis de sensibilidad, la asociación entre el uso general de BZD y BZD de acción corta con el aumento del riesgo de demencia desapareció después de la exclusión de los estudios que no se ajustaron para la covariable de edad (OR: 1,2, IC del 95%: 1,0-1,44) y ( OR: 1,22; IC del 95%: 0,75 a 2,01), respectivamente. El ajuste por sesgo protopático mediante la introducción de un período de retraso no mostró evidencia de un mayor riesgo de demencia con el uso de BZD (Subgrupo-1) (OR: 1,14, IC del 95%: 0,82-1,58), fármacos Z (OR: 1,29, IC del 95% 0,78-2,13) y el uso combinado de BZD y fármacos Z (OR: 1,51, IC del 95% 0,91-2,53). El uso combinado de BZD y fármacos Z mostró una asociación más positiva cuando solo se analizaron los estudios de diseño sin usuarios (OR: 2,75; IC del 95%: 2,23-3,39).
Conclusiones
Todos los sedantes-hipnóticos investigados no mostraron asociación con un mayor riesgo de demencia, excepto para las BZD. Sin embargo, la asociación observada con las BZD no persistió después de la exclusión de los estudios con posible causa inversa y confusión por indicación. Por lo tanto, esta asociación debe evaluarse cuidadosamente en investigaciones futuras.
El artículo original
AlDawsari, A, Bushell, TJ, Abutheraa, N, Sakata, S, Al Hussain, S, Kurdi, A. Use of Sedative-Hypnotic Medications and Risk of Dementia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Br J Clin Pharmacol. 2021. DOI:10.1111/bcp.15113