Valor económico de identificar y tratar antes a los pacientes con enfermedad de Chagas y el impacto en la transmisión de Trypanosoma cruzi
PLoS Negl Trop Dis, 5 de noviembre de 2018 Incluso cuando se identifica y trata tan poco como el 5% de los casos anualmente, el tratamiento de los casos de Chagas en las etapas aguda e indeterminada reduce la transmisión y proporciona beneficios económicos y de salud. Esto apoya la necesidad de mejores diagnósticos y acceso a un tratamiento seguro y eficaz.
PLoS Negl Trop Dis, 5 de noviembre de 2018
Antededentes
Los Objetivos de 2020 de la Organización Mundial de la Salud para la enfermedad de Chagas incluyen el acceso al tratamiento antiparasitario y la atención de todos los pacientes infectados / enfermos. Los formuladores de políticas deben conocer el valor económico de identificar y tratar a los pacientes antes. Sin embargo, el valor económico de un tratamiento temprano para curar y prevenir la propagación de Chagas sigue siendo desconocido.
Métodos
Ampliamos nuestro modelo existente de transmisión de la enfermedad de Chagas para incluir la identificación y el tratamiento de los pacientes con enfermedad de Chagas. Lo relacionamos con un modelo clínico y económico que traducía los casos de enfermedad de Chagas crónica en resultados económicos y de salud. Evaluamos el impacto y los resultados económicos (costos, costo-efectividad, costo-beneficio) de identificar y tratar diferentes porcentajes de pacientes en estados de enfermedad aguda e indeterminada en una aldea de 2,000 personas en Yucatán, México.
Resultados
En ausencia de tratamiento temprano, 50 casos agudos y 22 nuevos casos crónicos ocurrieron en 50 años. La identificación y el tratamiento de pacientes en la etapa aguda evitaron 0.5–5.4 casos agudos, 0.6–5.5 casos crónicos y 0.6–10.8 años de vida ajustados por discapacidad (AVAD), ahorrando $ 694- $ 7,419 y $ 6,976- $ 79,950 del pagador externo y societario perspectivas, respectivamente. El tratamiento en la etapa indeterminada evitó 2.2–4.9 casos agudos, 6.1–12.8 casos crónicos y 11.7–31.1 AVAD, con un ahorro de $ 7,666- $ 21,938 desde la perspectiva del tercer pagador y $ 90,530- $ 243,068 desde la perspectiva social. El tratamiento de pacientes en ambas etapas evitó ≤9 casos agudos y ≤15 casos crónicos. La identificación y el tratamiento temprano de los pacientes siempre fue económicamente dominante en comparación con ningún tratamiento. La identificación y el tratamiento de pacientes antes dieron como resultado un costo-beneficio acumulado de $ 7,273 a $ 224,981 al costo actual de identificación y tratamiento.
Conclusiones
Incluso cuando se identifica y trata tan poco como el 5% de los casos anualmente, el tratamiento de los casos de Chagas en las etapas aguda e indeterminada reduce la transmisión y proporciona beneficios económicos y de salud. Esto apoya la necesidad de mejores diagnósticos y acceso a un tratamiento seguro y eficaz.
el trabajo
Bartsch SM, Avelis CM, Asti L, Hertenstein DL, Ndeffo-Mbah M, Galvani A, et al. (2018) The economic value of identifying and treating Chagas disease patients earlier and the impact on Trypanosoma cruzi transmission. PLoS Negl Trop Dis 12(11): e0006809. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0006809