Warfarina: alerta por el riesgo de interacción farmacológica con tramadol
Tomar warfarina y tramadol juntos puede provocar interacciones medicamentosas dañinas, que pueden elevar el índice internacional normalizado (INR) y provocar hematomas y hemorragias graves, que en algunos pacientes podrían ser mortales. También se debe tener precaución en el uso conjunto de tramadol y acenocumarol. MHRA, 20 de junio de 2024.
Consejos para profesionales sanitarios:
- La warfarina es un antagonista de la vitamina K derivado de la cumarina que tiene un índice terapéutico bajo, por lo que se debe seguir teniendo precaución al prescribir warfarina junto con otros medicamentos, para minimizar el riesgo de interacciones medicamentosas.
- Preguntar a los pacientes sobre todos los medicamentos que están tomando actualmente
- Tenga en cuenta el riesgo de aumento del RIN cuando se utilizan warfarina y tramadol juntos, con el riesgo de sufrir hematomas y hemorragias importantes que podrían poner en peligro la vida.
- Consulte la información del producto de cualquier nueva terapia concomitante para obtener orientación específica sobre el uso con warfarina y considere si es necesario ajustar la dosis de warfarina.
- Considerar si es necesaria una monitorización adicional del RIN al iniciar el tratamiento con tramadol u otro medicamento concomitante
- Asegúrese de que los pacientes sean conscientes de la necesidad de buscar tratamiento médico si notan signos de un episodio hemorrágico importante.
- También se debe tener precaución si tramadol se receta conjuntamente con otros anticoagulantes derivados de cumarina como el acenocumarol.
Riesgo de interacción farmacológica adversa con tramadol
La MHRA recibió un informe forense tras la muerte de un paciente que falleció a causa de una hemorragia cerebral, tras un tratamiento simultáneo con warfarina y tramadol. Tomar warfarina y tramadol juntos puede aumentar el RIN de un paciente y aumentar el riesgo de hemorragia. El forense expresó su preocupación de que la interacción entre warfarina y tramadol no fuera bien conocida y enfatizó la necesidad de resaltar esta interacción a los profesionales de la salud.
La warfarina es un antagonista de la vitamina K derivado de la cumarina que se utiliza para la prevención y el tratamiento de los coágulos sanguíneos. Se utiliza para prevenir la embolización en enfermedades cardíacas reumáticas y fibrilación auricular y después de la inserción de prótesis valvulares cardíacas. La warfarina también se utiliza en la prevención y el tratamiento de la trombosis venosa y la embolia pulmonar y en el tratamiento de ataques isquémicos transitorios.
La warfarina tiene un índice terapéutico bajo, lo que significa que se requiere cuidado al tomar medicamentos recetados conjuntamente debido a la posibilidad de interacciones que podrían provocar un mayor riesgo de hemorragia.
La información del producto de warfarina recomienda que los profesionales de la salud consulten la información del producto de cualquier medicamento concomitante nuevo para obtener orientación específica sobre el uso de warfarina y si es necesario un ajuste de dosis o un seguimiento terapéutico. La información del producto se actualizará para incluir la interacción a su debido tiempo.
Tramadol es un analgésico opioide no selectivo que actúa como agonista de los receptores opioides mu, delta y kappa. El resumen de las características del producto establece que se debe tener precaución durante el tratamiento concomitante con derivados cumarínicos como la warfarina debido a informes de aumento del RIN con hemorragias y hematomas importantes en algunos pacientes. Si bien el riesgo de hemorragia grave con el tratamiento con warfarina es poco común, el riesgo puede aumentar con el uso concomitante de tramadol.
La nota original:
Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. Warfarin: be alert to the risk of drug interactions with tramadol. [Internet] Publicado el 20 de junio de 2024. https://www.gov.uk/drug-safety-update/warfarin-be-alert-to-the-risk-of-drug-interactions-with-tramadol
Disponible en: https://n9.cl/uwa5j7