Farmacología
Prevención y tratamiento del abuso y la adicción a opiáceos Una revisión
07 diciembre 2018
JAMA Psychiatry, 5 de diciembre de 2018. Aunque la prescripción excesiva de medicamentos opioides desencadenó la crisis de opioides, mejorar las prácticas de prescripción de opioides para el manejo del dolor, aunque es importante para enfrentar la crisis de opioides, ya no es suficiente. Paralelamente, las estrategias para ampliar el acceso a la medicación para la TUO y mejorar la retención del tratamiento, incluida una participación más activa de psiquiatras que están capacitados de manera óptima para abordar las comorbilidades psiquiátricas, son fundamentales para prevenir muertes y lograr la recuperación. La investigación sobre nuevos tratamientos para la TUO, los modelos de atención para el manejo de la TUO que incluyen la atención médica y las intervenciones para prevenir la TUO pueden ayudar aún más a resolver la crisis de opioides y evitar que vuelva a ocurrir.
Prescripciones dentales de opioides vinculados a posterior abuso entre los jóvenes
05 diciembre 2018
JAMA Intern Med, 3 de dicuiembre de 2018 De acuerdo con este estudio retrospectivo en JAMA Internal Medicine, muchos adolescentes y adultos jóvenes están expuestos a los opioides por primera vez a través de los odontologos, y dicha exposición está asociada con un mayor riesgo de abuso posterior. Los investigadores señalan que la mayoría de los opiáceos eran para el dolor después de extracciones de muelas del juicio. Discuten algunas alternativas a los opioides en este escenario, por ejemplo, se pueden usar en su lugar fármacos antiinflamatorios no esteroides o anestesia local de acción prolongada.
Lumbalgia, ¿qué tratamiento es más eficaz y seguro?
02 noviembre 2018
Sacyl, 31 de octubre de 2018 La lumbalgia es muy frecuente y su abordaje presenta gran variabilidad. Tanto en el dolor lumbar agudo como en el crónico, los medicamentos son ampliamente utilizados. La mayoría de pacientes sobrestiman su beneficio, por lo que suelen demandar su prescripción. Cada vez son más las evidencias que muestran que paracetamol, AINE y opioides tienen poco efecto en el dolor lumbar (Medicinewise. News 15 October 2018). Sin embargo, ante la falta de alternativas, se siguen recomendando.
Amitriptilina podría ayudar a aliviar el dolor lumbar crónico
02 octubre 2018
JAMA Intern Med. 1 de octubre de 2018 Este estudio sugiere que las dosis bajas del antidepresivo tricíclico amitriptilina pueden proporcionar algún alivio para el dolor lumbar crónico. Cerca de 150 adultos fueron aleatorizados para recibir dosis bajas (25 mg) de amitriptilina o 1 mg de benztropina (un control activo con eventos adversos similares a la amitriptilina) todos los días durante 6 meses. El resultado primario, la intensidad del dolor a los 3 y 6 meses, fue menor con la amitriptilina, pero la diferencia entre los tratamientos no fue estadísticamente significativa. Sin embargo, el grupo de amitriptilina tuvo puntuaciones de discapacidad significativamente más bajas a los 3 meses. Pocos eventos adversos se informaron a los 6 meses. Los autores concluyen: "Aunque se necesitan ensayos clínicos a gran escala que incluyan una intensificación de la dosis, puede valer la pena considerar la amitriptilina en dosis bajas si la única alternativa es un opioide".
Prescripciones ambulatorias de opioides para niños y eventos adversos relacionados con los opioides
14 agosto 2018