Los investigadores examinaron estudios de intervenciones interpersonales, analizaron las interacciones médico-paciente y entrevistaron a profesionales fuera de la atención médica cuyos trabajos requerían "interacciones interpersonales intensas".
Finalmente, con la ayuda de expertos, redujeron una lista de 31 prácticas potenciales a cinco:
"Prepárese con intención": tómese el tiempo para familiarizarse con el paciente antes de comenzar la visita.
"Escuche atenta y completamente": siéntese e inclínese hacia adelante mientras escucha al paciente. No interrumpas
"Acuerde lo que más le importa": busque qué es lo que más le importa al paciente y priorice estas cosas durante la visita.
"Conéctese con la historia del paciente" - Pregunte a los pacientes sobre las circunstancias de la vida; alabar genuinamente los esfuerzos en áreas específicas.
"Explore las señales emocionales" - Esté alerta a las señales verbales y no verbales del paciente y valide las emociones del paciente.
Se conlcuye que este estudio de métodos mixtos identificó 5 prácticas que tienen el potencial de mejorar la presencia del médico y una conexión significativa con los pacientes en el encuentro clínico. Se necesita la evaluación y validación de los resultados asociados con la implementación de las 5 prácticas, junto con intervenciones a nivel de sistema para crear un entorno
ambiente de apoyo para la implementación.
el artículo
Zulman DM, Haverfield MC, Shaw JG, et al. Practices to Foster Physician Presence and Connection With Patients in the Clinical Encounter. JAMA. 2020;323(1):70–81. doi:10.1001/jama.2019.19003
editorial. Conexión con pacientes: los eslabones perdidos.
Estos son tiempos difíciles para la relación médico-paciente.
Los pacientes frecuentemente informan que su médico no está escuchando o, al menos, que no se sienten escuchados.
Algunas investigaciones sugieren que tienen razón, a veces sus médicos no están escuchando.
Los tiempos de citas, aunque cortos, son más largos que en el pasado y han aumentado de poco más de 15 minutos en 1995 a más de 20 minutos en 2015. Sin embargo, demasiado de ese tiempo está dirigido no al paciente sino a su virtual yo mismo, en lo que Verghese ha llamado el "iPatient" a través del ahora omnipresente registro médico electrónico (EMR).
En su comunicación especial emprendedora en este número de JAMA, Zulman y sus colegas señalan que la atención se ha vuelto más impersonal, creando un ambiente en el que la comprensión de los pacientes y sus síntomas y preocupaciones se hace aún más difícil.
el editorial
Sanders L, Fortin AH, Schiff GD. Connecting With Patients—The Missing Links. JAMA. 2020;323(1):33–34. doi:10.1001/jama.2019.20153
editorial. ¿Puede un enfoque basado en la evidencia mejorar la relación médico-paciente?
La importancia de la relación médico-paciente ha sido reconocida durante milenios.
La preocupación de que esta relación especial esté amenazada probablemente haya existido casi tanto tiempo, aunque más recientemente las limitaciones de tiempo, las demandas de las aseguradoras, las nuevas tecnologías y la carga de documentación han intensificado estas preocupaciones.
En su Comunicación especial en este número de JAMA, Zulman et al informan un nuevo estudio que propone un número limitado de prácticas basadas en evidencia que pueden conducir a conexiones más significativas entre pacientes y médicos.5
el editorial
Cifu AS, Lembo A, Davis AM. Can an Evidence-Based Approach Improve the Patient-Physician Relationship? JAMA. 2020;323(1):31–32. doi:10.1001/jama.2019.19427 en http://bit.ly/2NbKhxb