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Abandono del tabaco, aumento de peso y riesgo cardiovascular

En este estudio de una gran cohorte australiana el dejar de fumar se acompañó de un aumento promedio de 3,1 kg de peso, pero esto no se asoció con un mayor riesgo de enfermedades crónicas o una atenuación del beneficio de la cesación sobre la mortalidad. JAMA Network Open, 27 de abril de 2021.

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Resumen

Importancia: el abandono del hábito de fumar suele ir seguido de un aumento de peso; sin embargo, no está claro si el aumento de peso después de dejar de fumar reduce los beneficios para la salud de dejar de fumar.

Objetivo: examinar la asociación entre el cambio de peso después de dejar de fumar y el riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV), diabetes tipo 2, cáncer, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y mortalidad por todas las causas.

Diseño, entorno y participantes: este estudio de cohorte analizó datos de una muestra representativa a nivel nacional de adultos australianos de 18 años o más que fueron estudiados entre 2006 y 2014. El estado de tabaquismo y las mediciones antropométricas se autoinformaron anualmente. Se utilizaron regresiones de riesgos proporcionales de Cox para determinar las razones de riesgo (HR) para la asociación entre los cambios en el peso y el índice de masa corporal (IMC) y el riesgo de ECV, diabetes tipo 2, cáncer, EPOC y mortalidad. Los datos se analizaron en enero de 2019.

Exposiciones: estado de tabaquismo autoinformado anual; años desde que dejé de fumar.

Principales resultados y medidas: aumento de peso después de dejar de fumar, incidencia de ECV, diabetes tipo 2, cáncer, EPOC y mortalidad por todas las causas.

Resultados: de un total de 16663 participantes (8082 hombres y 8581 mujeres; edad media [DE], 43,7 [16,3] años), los que dejaron de fumar tuvieron mayores aumentos de peso (diferencia media [DM], 3,14 kg; IC95% 1,39-4,87) e IMC (DM, 0,82; IC95% 0,21-1,44) que los fumadores continuos. En comparación con los fumadores que continúan fumando, los HR de muerte fueron:              

  • 0,50 (IC95% 0,36-0,68) entre los que dejaron de fumar que perdieron peso,
  • 0,79 (IC95% 0,51-0,98) entre los que dejaron de fumar sin cambios de peso,
  • 0,33 (IC95% 0,21- 0,51) entre los que dejaron de fumar que aumentaron de 0,1 a 5,0 kg,
  • 0,24 (IC95% 0,11-0,53) entre los que aumentaron de 5,1 a 10 kg y
  • 0,36 (IC del 95%, 0,16-0,82) entre los que aumentaron más de 10 kg.

Los HR de muerte fueron:

  • 0,61 (IC del 95%, 0,45-0,83) entre los que dejaron de fumar que redujeron el IMC,
  • 0,86 (IC del 95%, 0,51-1,44) entre los que dejaron de fumar sin cambios en el IMC,
  • 0,32 (IC del 95%, 0,21-0,50) entre los que dejaron que aumentaron hasta 2 en IMC, y
  • 0,26 (IC 95%, 0,16-0,45) entre los que dejaron de fumar que aumentaron más de 2 en IMC.

Conclusiones y relevancia: este estudio de cohorte encontró que el abandono del hábito de fumar iba acompañado de un aumento de peso sustancial; sin embargo, esto no se asoció con un mayor riesgo de enfermedades crónicas o una atenuación del beneficio de la cesación en la mortalidad.

El artículo original:

Sahle BW, Chen W, Rawal LB, Renzaho AMN. Weight Gain After Smoking Cessation and Risk of Major Chronic Diseases and Mortality. JAMA Netw Open. 2021;4(4):e217044. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.7044

Disponible en: https://bit.ly/3nw8SxG

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