Aceptación en el mundo real de nirsevimab, la vacuna materna contra el VSR y las vacunas contra el VSR para adultos mayores

Resumen

Antecedentes: En ensayos clínicos, los productos de inmunización contra el virus respiratorio sincitial (VRS), introducidos recientemente, han demostrado una alta eficacia en la prevención de resultados graves por VRS. Sin embargo, la implementación exitosa de programas de inmunización es clave para obtener estos beneficios en la práctica clínica. Nuestro objetivo fue investigar la adopción del anticuerpo monoclonal de acción prolongada nirsevimab, la vacuna materna contra el VRS y las vacunas contra el VRS en adultos mayores en países donde se han implementado programas de inmunización, y explorar cómo varía dicha adopción entre países y subgrupos de población.

Métodos: En esta revisión sistemática y metaanálisis, realizamos cuatro búsquedas mensuales en las bases de datos de Medline, Embase y Global Health para encontrar estudios que informaran sobre la adopción de nirsevimab, la vacuna materna contra el VRS y las vacunas contra el VRS en adultos mayores. Se incluyeron estudios poblacionales publicados entre el 1 de diciembre de 2022 y el 5 de febrero de 2025. Dos revisores independientes examinaron los estudios, extrajeron los datos y realizaron una evaluación del riesgo de sesgo utilizando las Herramientas de Evaluación Crítica del Instituto Joanna Briggs (JBI). Se evaluó la captación estratificada por país y subgrupos sociodemográficos y clínicos. Se realizaron metanálisis mediante modelos de efectos aleatorios. Número de registro de PROSPERO: CRD42025643585.

Hallazgos: Se examinaron un total de 1267 estudios, 43 de los cuales cumplieron los criterios de inclusión y reportaron datos de más de 1,38 millones de personas de seis países. Se reportaron datos de captación de nirsevimab en 34 estudios: 16 de España, ocho de Estados Unidos, siete de Francia, uno con datos combinados de Andorra y España, y uno de Italia y otro de Luxemburgo. Nuestras estimaciones agrupadas mostraron que la captación de nirsevimab a nivel poblacional fue del 90,1% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 86,4-92,9) en España y del 51,2% (IC del 95%: 29,3-72,7) en Estados Unidos durante la temporada de VRS 2023/24. Los datos sobre la tasa de vacunación de la vacuna materna contra el VRS y de las vacunas contra el VRS en adultos mayores se informaron en cinco y ocho estudios, respectivamente, todos realizados en Estados Unidos. El metanálisis mostró una tasa de vacunación a nivel poblacional del 30,5 % (IC del 95 %: 20,6-42,6) y del 18,2 % (IC del 95 %: 10,8-28,9), respectivamente. La tasa de vacunación varió entre los subgrupos.

Interpretación: El uso de nirsevimab varió considerablemente entre los países que han implementado programas de inmunización infantil contra el VRS. A pesar del número limitado de estudios y la falta de datos más precisos a nivel nacional, las bajas estimaciones de la tasa de vacunación de la vacuna materna contra el VRS y de las vacunas contra el VRS en adultos mayores son preocupantes. Se necesitan iniciativas nacionales, clínicas y de salud pública para aumentar la tasa de vacunación contra el VRS y garantizar el máximo beneficio para las personas con riesgo de presentar resultados graves a causa del VRS.

Financiación: Health Data Research UK, Programa de Impulsores de la Inflamación y la Inmunidad.

El artículo original:

Trusinska D, Lee B, Ferdous S, et al. Real-world uptake of nirsevimab, RSV maternal vaccine, and RSV vaccines for older adults: a systematic review and meta-analysis. eClinicalMedicine, June 2, 2025. DOI: 10.1016/j.eclinm.2025.103281 

Disponible en: https://n9.cl/kgh1v