Ácido mefenámico: riesgo de convulsiones por sobredosis

British Journal of Clinical Pharmacology, 22 de diciembre de 2016

Resumen

Objetivos: los informes de casos y pequeñas series de casos sugieren una mayor toxicidad del sistema nervioso central (SNC), especialmente convulsiones, después de la sobredosis de ácido mefenámico, en comparación con otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), aunque no se han realizado estudios epidemiológicos comparativos. El presente estudio comparó las tasas de toxicidad del SNC después de una sobredosis entre el ácido mefenámico, el ibuprofeno, el diclofenac y el naproxeno, según se informó en las consultas telefónicas al Servicio Nacional de Información sobre Envenenamientos (SNIE) del Reino Unido.

Métodos: se analizaron las consultas telefónicas al SNIE relacionadas con los cuatro AINE, recibidas entre enero de 2007 y diciembre de 2013, que compararon la frecuencia de notificación de toxicidad del SNC (convulsiones, alteración del de conciencia, agitación o agresión, confusión o desorientación) mediante regresión logística multivariable.

Resultados: de las 22.937 consultas telefónicas específicas de los pacientes, 10.398 no implicaron la co-ingestión de otras sustancias (ácido mefenámico 461, ibuprofeno 8.090, diclofenaco 1.300, naproxeno 547). Los pacientes que tomaban ácido mefenámico eran más jóvenes y más comúnmente mujeres que aquellos que usaban otros AINE. Los que ingerían ácido mefenámico eran más propensos a experimentar toxicidad del SNC que los que ingerían los otros AINE combinados [odds ratio ajustado (OR) 7,77, IC95% 5,68 - 10,62], especialmente convulsiones (OR 81,5, IC95% 27,8 - 238,8). Los predictores de la toxicidad del SNC incluían la dosis y la edad informadas, pero no el sexo.

Conclusiones: la sobredosis de ácido mefenámico se asocia con un riesgo de toxicidad del SNC mucho mayor y relacionado con la dosis, especialmente convulsiones, en comparación con la sobredosis de otros AINE. El perfil beneficio-riesgo del ácido mefenámico debe ser reevaluado a la luz de alternativas eficaces y menos tóxicas.

El artículo original:

Kamour A, Crichton S, Cooper G, Lupton DJ, Eddleston M, Vale JA, et al. Central nervous system toxicity of mefenamic acid overdose compared with other NSAIDs: an analysis of cases reported to the United Kingdom National Poisons Information Service. Br J Clin Pharmacol 2016 , doi: 10.1111/bcp.13169.

Disponible en: http://bit.ly/2ia5ppm