Actitudes sobre costo-efectividad y equidad: los puntos de vista de los profesionales médicos

BMJ Open, 30 de agosto de 2017

Objetivo Determinar las actitudes de médicos, estudiantes y practicantes con respecto a los roles de rentabilidad y equidad en la toma de decisiones clínicas.

Diseño En este estudio transversal, se enviaronencuestas electrónicas que contienen un hipotético escenario de toma de decisiones a los profesionales médicos para seleccionar entre dos pruebas de detección de cáncer de colon para una población.

Ámbito Tres instituciones médicas académicas del Gran Boston: Escuela de Medicina de la Universidad de Tufts, Tufts Medical Center y Lahey Hospital and Medical Center.

Participantes 819 estudiantes de medicina, 497 residentes en formación y 671 médicos practicantes fueron contactados electrónicamente usando directorios institucionales y organizacionales.

Variables principales (es) Opinión (s) estratificada (s) de los proveedores médicos y de los subgrupos de alumnos respecto de la rentabilidad y la equidad.

Resultados Un total de 881 encuestados que comprenden 512 estudiantes de medicina, 133 residentes médicos en formación y 236 médicos practicantes completaron la encuesta (tasa de respuesta total de 44,3%). El 36% de los estudiantes de medicina, el 44% de los residentes en formación y el 53% de los médicos practicantes se inclinaban por la prueba menos eficaz y más equitativa. Los residentes en formación (OR 1,49, IC 1,01 a 2,21, p = 0,044) y los médicos en ejercicio (OR 2,12, IC 1,54 a 2,92, p <0,001) tenían más probabilidades de favorecer la opción equitativa en comparación con los estudiantes de medicina. Por otra parte, las mujeres que respondieron a las tres cohortes favorecieron la prueba de cribado más equitativa en mayor grado que los respondedores masculinos (OR 1,70; IC 1,29 a 2,24; p <0,001).

Conclusiones El análisis costo-efectividad no refleja con exactitud la importancia que los profesionales médicos asignan a la equidad. Entre los profesionales de la medicina, los médicos practicantes parecen ser más igualitarios que los residentes en formación, mientras que los estudiantes de medicina parecen ser más utilitarios y rentables. Mientras tanto, las mujeres encuestadas en las tres cohortes favorecieron la opción más equitativa en mayor grado que sus homólogos masculinos. Las políticas de salud que negocian la equidad a favor de la rentabilidad pueden ser inaceptables para muchos profesionales médicos, especialmente médicos y mujeres practicantes.

el trabajo

Li DG, Wong GX, Martin DT, et al Attitudes on cost-effectiveness and equity: a cross-sectional study examining the viewpoints of medical professionals

BMJ Open 2017;7:e017251. doi: 10.1136/bmjopen-2017-017251

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