Actividad física, tiempo sedentario y riesgo de insuficiencia cardíaca en mujeres de 63 a 99 años

Resumen

Importancia: La prevención de la insuficiencia cardíaca (IC) es primordial para la salud pública en el siglo XXI.

Objetivo: Examinar la IC incidente y sus subtipos con fracción de eyección preservada (ICFEp) y FE reducida (ICFEr) según la actividad física (AF) medida con acelerómetro y el tiempo sedentario.

Diseño, entorno y participantes: Este fue un estudio de cohorte prospectivo, el estudio Objetivo de actividad física y salud cardiovascular (OPACH) en mujeres mayores, realizado entre marzo de 2012 y abril de 2014. Se incluyeron en el análisis mujeres de 63 a 99 años sin insuficiencia cardiaca conocida, que completaron la acelerometría triaxial de cadera durante 7 días consecutivos. El seguimiento de IC incidente se produjo hasta febrero de 2022. Los datos se analizaron de marzo a diciembre de 2023.

Exposición: Comportamiento diario de AF (AF total, ligera, moderada a vigorosa [AFMV], cantidad de pasos) y conducta sedentaria (total, duración media del episodio).

Principales resultados y medidas: casos incidentes adjudicados de IC, ICFEp e ICFEr.

Resultados: En este análisis se incluyeron un total de 5.951 mujeres (edad media [DE], 78,6 [6,8] años) sin insuficiencia cardiaca conocida. Las mujeres se identificaron a sí mismas con las siguientes categorías de raza y origen étnico: 2004 negras no hispanas (33,7%), 1022 hispanas (17,2%) y 2925 blancas no hispanas (49,2%). Se identificaron 407 casos de IC (257 ICFEp; 110 ICFEr) en una media (DE) de 7,5 ± 2,6) años (rango, 0,01-9,9 años) de seguimiento. Los cocientes de riesgos instantáneos (HR) completamente ajustados para la IC general, la ICFEp y la ICFEr asociadas con un incremento de 1 DE fueron 0,85 (IC95%: 0,75-0,95), 0,78 (IC95%: 0,67-0,91) y 1,02 (IC95%: 0,81-1,28) para el valor de minutos diarios de AF total; 0,74 (IC95%, 0,63-0,88), 0,71 (IC95%, 0,57-0,88) y 0,83 (IC95%, 0,62-1,12) para pasos por día; y 1,17 (IC95%, 1,04-1,33), 1,29 (IC95%, 1,10-1,51) y 0,94 (IC95%, 0,75-1,18) para los minutos de sedentarismo total por día. Las curvas spline cúbicas para la IC general y la ICFEp fueron inversamente significativas para la AF total y los pasos por día y positivas para el sedentarismo total. La AF ligera y la AFMV se asociaron inversamente con la IC general (HR por 1 DE: 0,88; IC95 %, 0,78-0,98 y 0,84; IC95 %, 0,73-0,97) y la ICFEp (0,80; IC95 %, 0,70-0,93 y 0,85 ; IC95%, 0,72-1,01) pero no con ICFEr. Las asociaciones no difirieron significativamente cuando se estratificaron por edad, raza y origen étnico, índice de masa corporal, función física o puntuación de comorbilidad. Los resultados sobre la duración del combate sedentario fueron inconsistentes.

Conclusiones y relevancia: Una mayor actividad física medida con acelerómetro (actividad física ligera, AFMV, pasos por día) se asoció con un menor riesgo (y un mayor tiempo sedentario total con mayor riesgo) de insuficiencia cardiaca general e insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada en una cohorte de mujeres mayores racial y étnicamente diversa. Aumentar la actividad física y reducir el tiempo sedentario para la prevención primaria de la ICFEp puede tener implicaciones relevantes para la resiliencia cardiovascular y el envejecimiento saludable en la vejez.

El artículo original:

LaMonte MJ, LaCroix AZ, Nguyen S, et al. Accelerometer-Measured Physical Activity, Sedentary Time, and Heart Failure Risk in Women Aged 63 to 99 Years. JAMA Cardiol. Published online February 21, 2024. doi:10.1001/jamacardio.2023.5692

Disponible en: https://n9.cl/a5i2o