Actividad física y educación sobre actividad física para el dolor musculoesquelético crónico en niños y adolescentes

Antecedentes : El dolor crónico es una importante carga socioeconómica y de salud, que es frecuente en niños y adolescentes. Entre las intervenciones más utilizadas en niños y adolescentes se encuentran la actividad física (incluidos los ejercicios) y la educación sobre actividad física.

Objetivos : Evaluar la efectividad de la actividad física, la educación sobre la actividad física, o ambas, en comparación con la atención habitual (incluida la lista de espera y las intervenciones mínimas, como consejos, clases de relajación o reuniones de grupos sociales) o la atención médica activa en niños. y adolescentes con dolor musculoesquelético crónico.

Métodos de búsqueda : Se realizaron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycINFO, PEDro y LILACS desde la fecha de su creación hasta octubre de 2022. También se realizaron búsquedas en las listas de referencias de artículos elegibles, ClinicalTrials.gov y la Organización Mundial de la Salud (OMS). ) Plataforma de Registro Internacional de Ensayos Clínicos.

Criterios de selección : Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon la actividad física o la educación sobre la actividad física, o ambas, con la atención habitual (incluida la lista de espera y las intervenciones mínimas) o la atención médica activa, en niños y adolescentes con dolor musculoesquelético crónico.

Obtención y análisis de datos : Dos revisores determinaron de forma independiente la elegibilidad de los estudios incluidos. Los resultados primarios fueron la intensidad del dolor, la discapacidad y los eventos adversos. Los resultados secundarios fueron depresión, ansiedad, evitación del miedo, calidad de vida, nivel de actividad física y angustia del cuidador. Extrajimos los datos en la evaluación posterior a la intervención y en el seguimiento a largo plazo. Dos revisores evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo de cada estudio mediante el RoB 1. La certeza general de la evidencia se evaluó mediante el enfoque GRADE. Los resultados continuos se informaron como diferencias de medias y se determinaron las diferencias clínicamente importantes de la bibliografía, o el 10% de la escala.

Resultados principales: Se incluyeron cuatro estudios (243 participantes con artritis idiopática juvenil). Se consideró que todos los estudios incluidos tenían riesgo incierto de sesgo de selección, sesgo de realización y sesgo de detección, y alto riesgo de sesgo de deserción. La certeza de la evidencia para cada resultado se disminuyó a muy baja debido a las limitaciones graves o muy graves del estudio, la inconsistencia y la imprecisión. Actividad física en comparación con la atención habitual La actividad física puede reducir ligeramente la intensidad del dolor (escala de 0 a 100; 0 = sin dolor) en comparación con la atención habitual después de la intervención (diferencia de medias estandarizada [DME] -0,45, intervalo de confianza [IC] del 95% -0,82 a -0,08; 2 estudios, 118 participantes; recalculado como diferencia de medias (DM) -12,19; IC del 95 %: -21,99 a -2,38; I² = 0 %; evidencia de certeza muy baja). La actividad física puede mejorar levemente la discapacidad (escala de 0 a 3; 0 = sin discapacidad) en comparación con la atención habitual en la evaluación posterior a la intervención (DM -0,37, IC del 95 %: -0,56 a -0,19; I² = 0 %; 3 estudios, 170 participantes; muy evidencia de certeza baja). No se encontraron pruebas claras de una diferencia en la calidad de vida (CdV; escala de 0 a 100; puntuaciones más bajas = mejor CdV) entre la actividad física y la atención habitual en la evaluación posterior a la intervención (DME -0,46; IC del 95%: -1,27 a 0,35; 4 estudios , 201 participantes; evidencia de certeza muy baja; recalculado como MD -6,30, IC del 95 %: -18,23 a 5,64; I² = 91 %). Ninguno de los estudios incluidos midió los eventos adversos, la depresión o la ansiedad para esta comparación. Actividad física comparada con atención médica activa No se encontraron estudios que pudieran analizarse en esta comparación. Educación sobre actividad física comparada con atención habitual o atención médica activa No se encontraron estudios que pudieran analizarse en esta comparación. Actividad física y educación sobre la actividad física en comparación con la atención habitual o la atención médica activa No se encontraron estudios que pudieran analizarse en esta comparación.

Conclusiones de los autores: No podemos afirmar con certeza si las intervenciones basadas en la actividad física y la educación sobre la actividad física son más efectivas que la atención habitual para niños y adolescentes con dolor musculoesquelético crónico. Se encontró evidencia de certeza muy baja de que la actividad física puede reducir la intensidad del dolor y mejorar la discapacidad posterior a la intervención en comparación con la atención habitual, en niños y adolescentes con artritis idiopática juvenil. No se encontraron estudios que informaran intervenciones educativas; aún se desconoce cómo estas intervenciones influyen en los resultados en niños y adolescentes con dolor musculoesquelético crónico. Las decisiones de tratamiento deben considerar la mejor evidencia actual, la experiencia del profesional y las preferencias del joven.

La revisión

Nascimento Leite M, Kamper SJ, O'Connell NE, Michaleff ZA, Fisher E, Viana Silva P, Williams CM, Yamato TP. Physical activity and education about physical activity for chronic musculoskeletal pain in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Jul 13;7(7):CD013527. doi: 10.1002/14651858.CD013527.pub2

Disponible en https://n9.cl/p33z5