Resumen
Descripción:: la Guía de práctica clínica KDIGO 2022 para el control de la diabetes en la enfermedad renal crónica es una actualización de la guía 2020 de Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO).
Métodos: el grupo de trabajo de KDIGO actualizó la guía, que incluyó la revisión y calificación de nueva evidencia que se identificó y resumió. Al igual que en la directriz anterior, el Grupo de Trabajo utilizó el enfoque GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) para evaluar la evidencia y calificar la fuerza de las recomendaciones y el juicio de expertos para desarrollar puntos de práctica de consenso. La nueva evidencia condujo a la actualización de las recomendaciones en los capítulos Atención integral en pacientes con diabetes y ERC (Capítulo 1) y Terapias para reducir la glucosa en pacientes con DT2 y ERC (Capítulo 4). La nueva evidencia no cambió las recomendaciones en los capítulos Monitoreo glucémico y objetivos en pacientes con diabetes y CKD (Capítulo 2), Intervenciones de estilo de vida en pacientes con diabetes y CKD (Capítulo 3) y Enfoques para el manejo de pacientes con diabetes y CKD (Capítulo 5 ).
Recomendaciones:
La guía actualizada incluye 13 recomendaciones y 52 puntos de práctica para los médicos que atienden a pacientes con diabetes y enfermedad renal crónica (ERC). Se recomienda centrarse en preservar la función renal y mantener el bienestar utilizando un enfoque de atención por niveles, comenzando con una base de intervenciones en el estilo de vida, autocontrol y farmacoterapia de primera línea (como los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2) que se ha demostrado mejorar los resultados clínicos. A esto se suman fármacos adicionales con protección cardíaca y renal, como los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón y los antagonistas de los receptores de mineralocorticoides no esteroideos, e intervenciones para controlar los factores de riesgo de progresión de la ERC y eventos cardiovasculares, como la presión arterial, la glucemia y los lípidos.
El artículo original:
Sankar D. Navaneethan, Sophia Zoungas, M. Luiza Caramori, et al. Diabetes Management in Chronic Kidney Disease: Synopsis of the KDIGO 2022 Clinical Practice Guideline Update. Ann Intern Med. [Epub 10 January 2023]. doi:10.7326/M22-2904
Disponible en: https://bit.ly/3waLk6V