Actualización del tratamiento de la infección urinaria en población adulta
El objetivo de este boletín INFAC es actualizar el tratamiento antibiótico de las infecciones urinarias de la población adulta en el ámbito comunitario. Para realizar las recomendaciones de tratamiento antibiótico de este boletín se han utilizado las recomendaciones de la Guía terapéutica antimicrobiana del SNS adaptadas a los datos de sensibilidad locales. Boletín INFAC, 19 de diciembre de 2025
La infección del tracto urinario (ITU) se define como la combinación de síntomas clínicos (disuria, urgencia miccional, polaquiuria, entre otros) y la presencia de bacterias en orina en cantidad superior a 105 unidades formadoras de colonias (UFC)/ml.
Según el estudio EPINE 2024, las infecciones urinarias suponen el 18,25% de las infecciones de origen comunitario, y constituyen una de las patologías para las que más se indican antibióticos en el medio comunitario. Son más prevalentes en mujeres pudiendo afectar al 15% cada año. La incidencia aumenta con la edad, comorbilidad e institucionalización. Las anomalías del tracto urinario, la presencia de sonda urinaria, el tratamiento antibiótico previo y las comorbilidades (p. ej., diabetes, insuficiencia renal y trastornos neurológicos) pueden aumentar el riesgo de mala evolución clínica o del fracaso del tratamiento; el sexo masculino ya no se considera un factor de riesgo.
En general, la mayoría de las ITU están causadas por E. coli, responsable del 70-95% de casos de cistitis y pielonefritis no complicadas. Con menos frecuencia se aíslan otras enterobacterias como P. mirabilis, K. pneumoniae y S. saprophyticus aislándose este último casi exclusivamente en mujeres jóvenes.
El aumento de la resistencia bacteriana a los antibióticos es un problema que se está abordando a nivel mundial. Para intentar retrasar y frenar su aumento exponencial se han puesto en marcha, tanto en Atención Primaria como en Atención Hospitalaria los Programas de Optimización de Uso de Antibióticos (PROA), que tienen entre sus objetivos la implementación de guías de terapéutica antimicrobiana basadas en la evidencia y adaptadas a las resistencias y epidemiología locales.
En la tabla 1 se muestran los últimos rangos disponibles de sensibilidad antimicrobiana procedentes de los informes de resistencias de los laboratorios de microbiología de Osakidetza.
Es importante tener en cuenta que los datos de esta tabla son los rangos de sensibilidad proporcionados por todos los laboratorios de microbiología de Osakidetza; a la hora de tomar decisiones, se recomienda revisar los datos locales de cada OSI.
En general, frente a E. coli fosfomicina y nitrofurantoina presentan una buena actividad, por lo que siguen siendo un buen tratamiento empírico para las cistitis agudas. En los casos en los que la sensibilidad a quinolonas y cotrimoxazol sea menor al 80%, no serían una buena opción como tratamiento empírico. Se observa una cierta tendencia al aumento de resistencia a amoxicilina/ácido clavulánico, aunque podría deberse a la reciente modificación de los puntos de corte del EUCAST.
El objetivo de este boletín INFAC es actualizar el tratamiento antibiótico de las infecciones urinarias de la población adulta en el ámbito comunitario. Para realizar las recomendaciones de tratamiento antibiótico de este boletín se han utilizado las recomendaciones de la Guía terapéutica antimicrobiana del SNS adaptadas a los datos de sensibilidad locales.
El INFAC volumen 33, Nº 8, 2025
Actualización del tratamiento de la infección urinaria en población adulta
Disponible en: https://n9.cl/uc335