Actualización en el manejo del vértigo
AMF, abril de 2019 Las alteraciones del equilibrio son muy frecuentes en Atención Primaria. El manejo actual de estos pacientes consiste en clasificar el cuadro clínico en crisis única, recurrente o crónica, y valorar su carácter espontáneo o inducido y si se afecta la audición. Diversos protocolos clínicos (HINTS, STANDING) facilitan la identificación de los casos más graves y reducen la necesidad de realizar pruebas complementarias.
AMF, abril de 2019
Las alteraciones del equilibrio son muy frecuentes en Atención Primaria. El manejo actual de estos pacientes consiste en clasificar el cuadro clínico en crisis única, recurrente o crónica, y valorar su carácter espontáneo o inducido y si se afecta la audición. La exploración clínica se fundamenta en el nistagmo y los nervios oculomotores para descartar patología central y confirmar el diagnóstico clínico. Diversos protocolos clínicos (HINTS, STANDING) facilitan la identificación de los casos más graves y reducen la necesidad de realizar pruebas complementarias.
Introducción
Los trastornos del equilibrio constituyen uno de los motivos más frecuentes de consulta en Atención Primaria (AP), de manera que casi el 2% de la población española consulta cada año por vértigo1. La prevalencia estimada del vértigo en la población general es del 3-7%, pero si se añade la sensación de inestabilidad, aumenta hasta el 17-30%2. Además, la incidencia es mayor en el sexo femenino y con la edad, llegando a afectar hasta al 20% de la población mayor de 65 años3, en quienes comporta riesgo de caídas y genera una alta morbilidad.
Por otro lado, el manejo de estos pacientes es complejo debido a que las posibilidades diagnósticas y de gravedad son muy amplias. Por último, su carácter a menudo recurrente repercute de forma importante en su calidad de vida4, siendo motivo de una incapacidad que impacta sobre la vida laboral y social del paciente.
Es frecuente la asociación con trastornos psicológicos y psiquiátricos primarios o secundarios, y estas circunstancias desembocan en múltiples ocasiones en la dependencia, la discapacidad y la solicitud de prestaciones.
el trabajo
Eva García García, Xavier González Compta Actualización en el manejo del vértig
AMF 2019;15(4):184-191