Resumen
Los síntomas gastrointestinales son muy frecuentes, pero muchas personas que los padecen no tienen una explicación orgánica para ellos. La mayoría de estas personas serán etiquetadas como trastorno gastrointestinal funcional, como síndrome del intestino irritable, dispepsia funcional o estreñimiento funcional. Estos trastornos afectan hasta al 40% de las personas en cualquier momento, y dos tercios de estas personas tendrán síntomas fluctuantes crónicos. La fisiopatología de los trastornos gastrointestinales funcionales es compleja, pero implica una desregulación bidireccional de la interacción intestino-cerebro (a través del eje intestino-cerebro), así como la disbiosis microbiana dentro del intestino, función inmunitaria de la mucosa alterada, hipersensibilidad visceral y motilidad gastrointestinal anormal. Por lo tanto, la nomenclatura se refiere a las condiciones como trastornos de la interacción intestino-cerebro.
La comorbilidad psicológica es común; sin embargo, no está claro si esto es anterior a los síntomas o si es impulsado por ellos. Los pacientes con trastornos gastrointestinales funcionales pueden sentirse estigmatizados y, a menudo, los médicos no comunican eficazmente este diagnóstico ni se les brinda educación. La pronta identificación y el tratamiento de estas afecciones es crucial, ya que tienen un impacto considerable en los sistemas de atención médica y la sociedad en su conjunto debido a las consultas repetidas, las investigaciones y cirugías innecesarias, las prescripciones y el uso de medicamentos de venta libre, y el deterioro relacionado con la salud calidad de vida y capacidad para trabajar. Se utilizan criterios basados en síntomas para hacer un diagnóstico, con un uso juicioso de investigaciones limitadas en algunos pacientes. Los principios generales del tratamiento se basan en una comprensión biopsicosocial e implican el manejo de los síntomas físicos y, si están presentes, la comorbilidad psicológica. En el futuro, es probable que los enfoques de tratamiento para los trastornos gastrointestinales funcionales se vuelvan más personalizados, basándose no solo en los síntomas sino también en la fisiopatología y psicología subyacentes.
El artículo completo:
Black CJ, Drossman DA, Talley NJ, et al. Functional gastrointestinal disorders: advances in understanding and management. The Lancet, October 10, 2020. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32115-2
Disponible en: https://bit.ly/30ZJ2bk
Artículos de la serie:
Ford AC, Mahadeva S, Carbone MF, et al. Functional dispepsia. The Lancet, Published: October 10, 2020. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30469-4
Ford AC, Sperber AD, Corsetti M, et al. Irritable bowel síndrome. The Lancet, Published: October 10, 2020. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31548-8