Acupuntura para el dolor lumbar y/o pélvico durante el embarazo
En esta revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorizados, la acupuntura mejoró significativamente el dolor, el estado funcional y la calidad de vida en mujeres con dolor lumbar y/o pélvico durante el embarazo. Además, la acupuntura no tuvo efectos adversos graves observables en los recién nacidos. Todavía se necesitan más ensayos controlados aleatorizados a gran escala y bien diseñados para confirmar aún más estos resultados. BMJ Open, 21 de noviembre de 2022
Objetivo La acupuntura está emergiendo como una terapia potencial para aliviar el dolor, pero la efectividad de la acupuntura para aliviar el dolor lumbar y/o pélvico (DLP) durante el embarazo sigue siendo controvertida. Este metanálisis tiene como objetivo investigar los efectos de la acupuntura sobre el dolor, el estado funcional y la calidad de vida de las mujeres con dolor de BRI durante el embarazo.
Diseño Revisión sistemática y metanálisis.
Fuentes de datos Se realizaron búsquedas de ensayos controlados aleatorios (ECA) relevantes en las bases de datos PubMed, EMBASE, Web of Science y Cochrane Library desde el inicio hasta el 15 de enero de 2022.
Criterios de elegibilidad Se incluyeron los estudios ECA que evaluaron los efectos de la acupuntura sobre el DPL durante el embarazo.
Extracción y síntesis de datos Tres revisores realizaron de forma independiente la extracción de datos y la evaluación de la calidad del estudio. Se calcularon las diferencias de medias (DM) con IC del 95% para los datos agrupados. La confianza en la evidencia se evaluó mediante el marco Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation.
Variables de desenlace principales Los resultados primarios fueron el dolor, el estado funcional y la calidad de vida. Los resultados secundarios fueron los efectos generales (un cuestionario en una visita posterior al tratamiento dentro de una semana después del último tratamiento para determinar el número de personas que recibieron ayuda buena o excelente), consumo de analgésicos, puntuaciones de Apgar >7 a los 5 minutos, eventos adversos, edad gestacional al nacer, inducción del trabajo de parto y modo de nacimiento.
Resultados Este metanálisis incluyó 10 estudios, informando sobre un total de 1040 mujeres. En general, la acupuntura alivió significativamente el dolor durante el embarazo (DM=1,70, IC del 95 %: (0,95 a 2,45), p<0,00001, I 2 =90 %) y mejoró el estado funcional (DM=12,44, IC del 95 %: (3,32 a 21,55) ), p=0,007, I 2 =94 %) y calidad de vida (DM=−8,89, IC 95 %: (−11,90 a –5,88), p<0,00001, I 2 = 57 %). Hubo una diferencia significativa para los efectos generales (OR=0,13, IC del 95%: (0,07 a 0,23), p<0,00001, I 2 = 7%). Sin embargo, no hubo diferencia significativa para el consumo de analgésicos durante el período de estudio (OR=2,49, IC 95%: (0,08 a 80,25), p=0,61, I 2 =61%) y las puntuaciones de Apgar de los recién nacidos (OR=1,02, 95 % IC: (0,37 a 2,83), p=0,97, I2 = 0%). Dos estudios informaron el parto prematuro debido a la acupuntura durante el período de estudio. Aunque se informaron contracciones prematuras en dos estudios, todos los lactantes tenían buena salud al nacer. En cuanto a la edad gestacional al nacer, la inducción del trabajo de parto y el modo de nacimiento, sólo un estudio informó la edad gestacional al nacer (media de gestación de 40 semanas). Por lo tanto, los estudios clínicos aleatorizados prospectivos o los estudios de seguimiento clínico eran deseables para evaluar más a fondo estos resultados.
Conclusiones La acupuntura mejoró significativamente el dolor, el estado funcional y la calidad de vida en mujeres con dolor lumbar y/o pélvico durante el embarazo. Además, la acupuntura no tuvo efectos adversos graves observables en los recién nacidos. Todavía se necesitan más ensayos controlados aleatorizados a gran escala y bien diseñados para confirmar aún más estos resultados.
Número de registro PROSPERO CRD42021241771.
Yang J, Wang Y, Xu J, et a l Acupuncture for low back and/or pelvic pain during pregnancy: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials BMJ Open 2022;12:e056878. doi: 10.1136/bmjopen-2021-056878