Adaptación nacional e implementación de la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS: síntesis cualitativa de evidencia
Esta síntesis cualitativa de evidencia subraya la complejidad y las interdependencias inherentes a la implementación de la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud (LME OMS). Para maximizar el valor de las listas nacionales de medicamentos (LNM), se deben realizar mayores inversiones en los procesos e instituciones que se necesitan para respaldar las diversas etapas del camino de implementación, desde las normas globales hasta el ajuste del comportamiento prescrito. Además, una mayor investigación sobre los vínculos entre las LNM, la adquisición y la disponibilidad de medicamentos proporcionará información adicional sobre la implementación óptima de LNM. PLoS Med, 11 de marzo de 2022
Antecedentes: La Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud (LME OMS) ha desempeñado un papel fundamental en la orientación de la selección y el financiamiento de medicamentos a nivel de país durante más de 4 décadas. Sigue siendo una política relevante basada en evidencia que puede respaldar la cobertura universal de salud (UHC) y el acceso a medicamentos esenciales. El objetivo de esta revisión fue identificar los factores que afectan la adaptación e implementación de la LME de la OMS a nivel nacional.
Métodos y hallazgos: Realizamos una síntesis cualitativa de evidencia mediante la búsqueda en 10 bases de datos (incluidas CINAHL, Embase, Ovid MEDLINE, Scopus y Web of Science) hasta octubre de 2021. Se incluyeron estudios cualitativos primarios centrados en la implementación a nivel nacional de la LME de la OMS. Los hallazgos cualitativos se poblaron en el marco de apoyo al uso de evidencia de investigación (SURE), y los temas clave se identificaron a través de un proceso iterativo. Evaluamos los documentos utilizando la herramienta del Programa de Habilidades de Evaluación Crítica (CASP) y evaluamos nuestra confianza en los hallazgos utilizando el grupo de trabajo de Evaluación, Desarrollo y Evaluación de Clasificación de Recomendaciones: Confianza en la Evidencia de las Revisiones de la investigación Cualitativa (GRADE-CERQual). Examinamos 1567 citas únicas, revisamos 183 textos completos e incluimos 23 estudios de 30 entornos. No se recopilaron estudios y experiencias y percepciones de las partes interesadas en idiomas distintos del inglés publicados en la literatura gris. Nuestros hallazgos se centraron en 3 ideas principales relacionadas con la adaptación e implementación nacional de la LME de la OMS: (1) la importancia de diseñar instituciones, gobernanza y liderazgo para las listas nacionales de medicamentos (LNM), en particular la consideración de la transparencia, la capacidad de coordinación, los mecanismos legislativos, manejo de diferencias regionales y orientación clínica; (2) la capacidad de gestionar la evidencia para informar las actualizaciones de LNM, incluidos los procesos para contextualizar la evidencia global, utilizar datos locales y conocimientos de expertos, y evaluar el impacto presupuestario, para lo cual la información de costo-efectividad localmente relevante juega un papel importante; y (3) la influencia de LNM en la compra y la prescripción alterando los incentivos de los proveedores, a través de vínculos con los sistemas de financiación y adquisición y la influencia de los donantes.
Conclusiones: Esta síntesis cualitativa de evidencia subraya la complejidad y las interdependencias inherentes a la implementación de la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud (LME OMS). Para maximizar el valor de las listas nacionales de medicamentos (LNM), se deben realizar mayores inversiones en los procesos e instituciones que se necesitan para respaldar las diversas etapas del camino de implementación, desde las normas globales hasta el ajuste del comportamiento prescrito. Además, una mayor investigación sobre los vínculos entre las LNM, la adquisición y la disponibilidad de medicamentos proporcionará información adicional sobre la implementación óptima de LNM.
El trabajo
Peacocke EF, Myhre SL, Foss HS, Gopinathan U. National adaptation and implementation of WHO Model List of Essential Medicines: A qualitative evidence synthesis. PLoS Med. 2022 Mar 11;19(3):e1003944. doi: 10.1371/journal.pmed.1003944.