Adherencia a la medicación de pacientes con enfermedad arterial periférica a la terapia antitrombótica: revisión sistemática
Los diseños heterogéneos de los estudios generan una amplia dispersión en las proporciones. Sin embargo, se encontró una relación adherencia a la medicación/terapia antitrombótica deficiente en aproximadamente un tercio de los pacientes con enfermedad arterial periférica y pareció aumentar con una mayor duración de la terapia, lo que resalta la magnitud de este desafío social. Mejorar la relación adherencia a la medicación/terapia antitrombótica de los pacientes podría ser un elemento clave para reducir el riesgo de eventos aterotrombóticos y, por lo tanto, se justifica una mayor atención a la adherencia a la medicación en los entornos clínicos y de investigación. BMJ Open, 21 de febrero de 2025
Objetivos La terapia antitrombótica (TAT) previene eventos aterotrombóticos (EA) en pacientes con enfermedad arterial periférica (EAP). Sin embargo, el beneficio puede verse comprometido por una mala adherencia a la medicación (AM). Por lo tanto, nuestro objetivo principal fue la proporción de pacientes con EAP con mala AM en la literatura después de las mediciones de resultados informadas por el paciente, la farmacia o el laboratorio. La mala AM es un resultado combinado de la falta de adherencia primaria (incapacidad para iniciar una prescripción), la falta de adherencia secundaria (ingesta diaria incorrecta) y la no persistencia (interrupción de la ingesta diaria).
Diseño revisión sistemática basada en la declaración de Elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metaanálisis.
Fuentes de datos Se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE y Cochrane Library desde 2000 hasta junio de 2023.
Criterios de elegibilidad Se incluyeron publicaciones con una (sub)cohorte de pacientes con EAP que informaron sobre la AM de los pacientes hasta la TTA.
Extracción y síntesis de datos Todos los artículos fueron revisados en cuanto a elegibilidad y calidad metodológica por dos investigadores independientes. Los datos fueron recuperados y recopilados en Review Manager Web y los porcentajes fueron calculados por subgrupo. El riesgo de sesgo fue evaluado utilizando la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo para ensayos controlados aleatorios (ECA) y el índice metodológico para la puntuación de estudios no aleatorios para no ECA.
Resultados Identificamos 274 registros potenciales de los cuales se incluyeron 10 estudios (32 628 pacientes). Seis estudios fueron ECA y dos estudios prospectivos y dos retrospectivos. La mayoría de los estudios puntuaron un riesgo moderado de sesgo y tenían diseños de estudio heterogéneos. Las tasas de MA deficientes oscilaron entre el 2% y el 45%. Se encontraron tasas más altas de MA deficiente en estudios con seguimientos más prolongados, mediciones de resultados informadas por farmacias y cohortes basadas en registros.
Conclusión Los diseños heterogéneos de los estudios generan una amplia dispersión en las proporciones. Sin embargo, se encontró una relación adherencia a la medicación / terapia antitrombótica deficiente en aproximadamente un tercio de los pacientes con enfermedad arterial periférica y pareció aumentar con una mayor duración de la terapia, lo que resalta la magnitud de este desafío social. Mejorar la relación adherencia a la medicación / terapia antitrombótica de los pacientes podría ser un elemento clave para reducir el riesgo de eventos aterotrombóticos y, por lo tanto, se justifica una mayor atención a la adherencia a la medicación en los entornos clínicos y de investigación.
Número de registro PROSPERO CRD42023431803.
El estudio
Wegerif EC, Mol BM, Ünlü Ç, et al Medication adherence of patients with peripheral arterial disease to antithrombotic therapy: a systematic review BMJ Open 2025;15:e085056. doi: 10.1136/bmjopen-2024-085056
Disponible en: https://n9.cl/urbdk