Adherencia a los antidepresivos en adultos mayores

La falta de adherencia a los antidepresivos es elevada entre los pacientes mayores de 60 años tratados por depresión en un entorno de atención primaria. Family Practice, noviembre de 2018

La falta de adherencia a los antidepresivos es elevada entre los pacientes mayores de 60 años tratados por depresión en un entorno de atención primaria.

Family Practice, noviembre de 2018

 

Resumen

Antecedentes: la depresión es común entre los adultos mayores y generalmente se trata con antidepresivos.

Objetivo: determinar las tasas de no adherencia a los antidepresivos en adultos mayores en atención primaria, en función de la no iniciación, la implementación subóptima o la no persistencia.

Métodos: seleccionamos a todos los pacientes con edad ≥60 años y diagnosticados con depresión en 2012, de la Base de datos de atención primaria del Instituto Holandés para la Investigación en Servicios de Salud (NIVEL). La no iniciación se definió como no dispensación dentro de los 14 días de la primera receta; la implementación subóptima, como tener menos del 80% de los días cubiertos por dosis dispensadas; y la no persistencia, como interrupción dentro de los 294 días posteriores a la primera dispensación. En primer lugar, se determinó la no iniciación, implementación subóptima y tasas de no persistencia del antidepresivo. En segundo lugar, examinamos si la comorbilidad y el uso crónico de drogas se asociaron con la no adherencia mediante la regresión logística de efectos mixtos (no iniciación o implementación subóptima como variables dependientes) y una regresión de Cox agrupada (tiempo hasta la no persistencia).

Resultados: las tasas de no iniciación, implementación subóptima y no persistencia fueron 13.5%, 15.2% y 37.1%, respectivamente. A medida que aumentaba el número de fármacos de uso crónico, las probabilidades de implementación subóptima (cociente de probabilidad 0,89; IC95% 0,83-0,95) y de no persistencia (cociente de riesgo 0,87; IC95% 0,82-0,92) se redujeron.

Conclusiones: la falta de adherencia a los antidepresivos es alta entre los pacientes mayores con depresión en entornos de atención primaria. La adherencia es mejor cuando los pacientes están acostumbrados a tomar un mayor número de medicamentos recetados, pero esto solo proporciona una explicación parcial de la variación. Los médicos deben ser conscientes de las altas tasas de no adherencia. Enfatizar la importancia de adherirse a la duración óptima de la terapia antidepresiva puede ser un primer paso prudente para mejorar la adherencia.

 

El artículo original:

Floor Holvast, Richard C Oude Voshaar, Hans Wouters, Karin Hek, Francois Schellevis, Huibert Burger, Peter F M Verhaak; Non-adherence to antidepressants among older patients with depression: a longitudinal cohort study in primary care, Family Practice, , cmy106, https://doi.org/10.1093/fampra/cmy106

Disponible en: http://bit.ly/2Qyf4YM

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