Adultos mayores: fragilidad, polifarmacia y deprescripción

Este boletín se centra en pacientes con fragilidad y en el final de la vida, y las consideraciones específicas que se aplicarán para revisar los medicamentos y considerar su interrupción. Los medicamentos que normalmente deben ser continuados y aquellos con mayor potencial de causar daño se destacan en el boletín completo con herramientas basadas en evidencia para ayudar al proceso de revisión.

PrescQIPP - Boletín Nº 153, 9 de febrero de 2017

 

Asegurar una polifarmacia adecuada: pacientes con fragilidad o que inician cuidados paliativos

Este boletín considera los desafíos de la prescripción para los pacientes con creciente fragilidad y que se aproximan al final de su vida. Destaca la necesidad de garantizar que cualquier polifarmacia sea apropiada e identifica los riesgos de la polifarmacia problemática. Se sugieren herramientas basadas en pruebas para el proceso de revisión. Se describen acciones que los profesionales de la salud pueden tomar para minimizar el uso de medicamentos que afecten en forma desfavorable a estos grupos de pacientes vulnerables. La polifarmacia puede desempeñar un papel importante aumentando la esperanza de vida y la calidad de vida de una persona; esto debe equilibrarse con cualquier potencial de daño producido por los medicamentos y los riesgos de la no adherencia.

 

Recomendaciones

• Se debe evaluar en las personas mayores la posible presencia de fragilidad y sus cambios en cada encuentro con profesionales de la salud o de asistencia social.
• Considerar la fragilidad también en pacientes más jóvenes, particularmente en aquellos con múltiples comorbilidades.
• Se necesita cuidado en la prescripción de personas con fragilidad creciente, debido a cambios fisiológicos potenciales que conducen a una disminución en la función de diversos sistemas de órganos que pueden afectar negativamente al metabolismo de los medicamentos.
• Piense en el perfil de beneficio / daño de cada medicamento.
• Las revisiones personalizadas de los medicamentos deben realizarse con mayor regularidad para los pacientes con fragilidad, utilizando herramientas de revisión basadas en pruebas, como las herramienta PrescQIPP IMPACT, STOPP / START, Beers o la herramienta NO TEARS.
• Garantizar la polifarmacia adecuada a medida que los pacientes se mueven hacia el final de su vida.
• Las prácticas deben tener un registro de cuidados paliativos que incluya a pacientes con creciente fragilidad.
• Un clínico o un equipo clínico debe asumir la responsabilidad por todos los medicamentos que toma el paciente.

 

El artículo completo:

Bulletin 153 - Polypharmacy and deprescribing – Frailty, now available to all PrescQIPP users - Newsfeed - PrescQIPP [Internet].

Disponible en: http://bit.ly/2kZABWD