Agonistas del receptor de GLP-1 y riesgo de enfermedad por reflujo gastroesofágico en pacientes con diabetes tipo 2

Resumen

Antecedentes: Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (AR GLP-1), medicamentos utilizados para tratar la diabetes tipo 2 y la obesidad, se asocian con un vaciamiento gástrico retardado, un factor de riesgo para la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Sin embargo, la evidencia que vincula estos fármacos con la ERGE es limitada.

Objetivo: Estimar el efecto de los AR GLP-1 en comparación con los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT-2) sobre el riesgo de ERGE y sus complicaciones en pacientes con diabetes tipo 2.0

Diseño: Estudio de cohorte de nuevos usuarios con comparador activo que emula un ensayo clínico dirigido.

Entorno: Enlace de datos de investigación de práctica clínica del Reino Unido. Participantes: Adultos mayores de 18 años con diabetes tipo 2 que iniciaron tratamiento con AR GLP-1 o inhibidores de SGLT-2 entre el 1 de enero de 2013 y el 31 de diciembre de 2021, con seguimiento hasta el 31 de marzo de 2022.

Medidas: El resultado principal fue la incidencia de ERGE y el resultado secundario, sus complicaciones. Se estimaron las diferencias de riesgo (DR) y los riesgos relativos (RR) a tres años y se ponderaron mediante estratificación fina por puntuación de propensión.

Resultados: El estudio incluyó a 24 708 nuevos usuarios de AR GLP-1 y 89 096 nuevos usuarios de inhibidores de SGLT-2. Durante una mediana de seguimiento de 3 años, los RR fueron de 1,27 (IC del 95 %, 1,14 a 1,42) para la ERGE, con una DR de 0,7 por 100 pacientes, y de 1,55 (IC del 95 %, 1,12 a 2,29) para sus complicaciones, con una DR de 0,8 por 1000 pacientes, entre los usuarios de AR GLP-1 en comparación con los usuarios de inhibidores de SGLT-2.

Limitación: Confusión residual debido a la falta de información sobre factores dietéticos o de estilo de vida.

Conclusión: El efecto estimado de los AR GLP-1 en comparación con los inhibidores de SGLT-2 sugirió un mayor riesgo de ERGE y sus complicaciones en pacientes con diabetes tipo 2. Los profesionales sanitarios deben ser conscientes de este posible efecto adverso para implementar estrategias oportunas de prevención y tratamiento.

Fuente principal de financiación: Institutos Canadienses de Investigación en Salud.

El artículo original:

Yunha Noh, Hui Yin, Oriana H.Y. Yu, et al. Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists and Risk for Gastroesophageal Reflux Disease in Patients With Type 2 Diabetes: A Population-Based Cohort Study. Ann Intern Med. [Epub 15 July 2025]. doi:10.7326/ANNALS-24-03420

Disponible en: https://n9.cl/2qhc0