Agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón y riesgo de cáncer de tiroides

Resumen

Objetivo: Investigar si el uso de agonistas del receptor del péptido similar al glucagón 1 (GLP1) se asocia con un mayor riesgo de cáncer de tiroides.

Diseño: estudio de cohorte escandinavo.

Ámbito: Dinamarca, Noruega y Suecia, 2007-21.

Participantes: Se comparó a los pacientes que iniciaron el tratamiento con un agonista del receptor de GLP1 con los pacientes que iniciaron el tratamiento con un inhibidor de la dipeptidil peptidasa 4 (DPP4) y, en un análisis adicional, con los pacientes que iniciaron un tratamiento con un inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2).

Principales medidas de resultado: Cáncer de tiroides identificado a partir de registros de cáncer a nivel nacional. Se utilizó un diseño de estudio de nuevos usuarios con comparador activo para minimizar los riesgos de confusión y sesgos relacionados con el tiempo derivados del uso de estudios del mundo real sobre los efectos de los medicamentos. Se utilizó la regresión de Cox para estimar los índices de riesgo, controlando los posibles factores de confusión con la ponderación del puntaje de propensión.

Resultados: El tiempo medio de seguimiento fue de 3,9 años (desviación estándar 3,5 años) en el grupo de agonista del receptor de GLP1 y de 5,4 años (desviación estándar de 3,5 años) en el grupo de inhibidor de DPP4. 76 de 145.410 pacientes (tasa de incidencia de 1,33 eventos por 10.000 personas-año) tratados con agonistas del receptor GLP1 y 184 de 291.667 pacientes (tasa de incidencia de 1,46 eventos por 10.000 personas-año) tratados con inhibidores de DPP4 desarrollaron cáncer de tiroides. El uso de agonistas del receptor GLP1 no se asoció con un mayor riesgo de cáncer de tiroides (índice de riesgo 0,93, intervalo de confianza del 95%: 0,66 a 1,31; diferencia de tasas -0,13, intervalo de confianza del 95%: -0,61 a 0,36 eventos por 10.000 personas-año). El índice de riesgo para el cáncer medular de tiroides fue de 1,19 (0,37 a 3,86). En el análisis adicional que comparó el grupo de agonistas del receptor GLP1 con el grupo de inhibidores de SGLT2, el índice de riesgo para el cáncer de tiroides fue de 1,16 (0,65 a 2,05).

Conclusiones: En este gran estudio de cohorte que utilizó datos a nivel nacional de tres países, el uso de agonistas del receptor GLP1 no se asoció con un riesgo sustancialmente mayor de cáncer de tiroides durante un seguimiento medio de 3,9 años. En el análisis principal que comparó los agonistas del receptor GLP1 con los inhibidores de DPP4, el límite superior del intervalo de confianza fue consistente con no más de un aumento del 31% en el riesgo relativo.

El artículo original:

Pasternak B, Wintzell V, Hviid A, Eliasson B, Gudbjörnsdottir S, Jonasson C et al. Glucagon-like peptide 1 receptor agonist use and risk of thyroid cancer: Scandinavian cohort study. BMJ 2024; 385 :e078225 doi:10.1136/bmj-2023-078225

Disponible en: https://n9.cl/2pdxf