Agotamiento médico según la especialidad elegida

Entre los médicos residentes de los EEUU, los síntomas de “burnout” y el arrepentimiento por la elección de carrera fueron frecuentes, pero variaron sustancialmente según la especialidad elegida.

JAMA, 18 de septiembre de 2018

Resumen

Importancia: el “burnout” es común entre los médicos y se ha asociado con errores y con fallas en el profesionalismo médico. Se desconoce si las tasas de síntomas de agotamiento entre los médicos residentes varían según la especialidad clínica y si los factores individuales medidos en la facultad de medicina se relacionan con el riesgo de agotamiento y el arrepentimiento en la elección de carrera durante la residencia.

Objetivo: explorar los factores asociados con los síntomas del agotamiento y el arrepentimiento por la elección de carrera durante la residencia.

Diseño, ámbito y participantes: estudio prospectivo de cohortes de 4732 médicos residentes en los EE. UU. Los estudiantes de primer año de medicina se inscribieron entre octubre de 2010 y enero de 2011 y completaron el cuestionario de referencia. Los participantes fueron invitados a responder a 2 cuestionarios; uno durante el año 4 de la escuela de medicina (enero-marzo de 2014) y el otro durante el segundo año de residencia (primavera de 2016). El último seguimiento fue el 31 de julio de 2016.

Exposiciones: especialidad médica, características demográficas, deuda educativa, puntaje del Paso 1 del Examen de Licencia Médica de EE. UU. y niveles autoinformados de ansiedad, empatía y apoyo social durante la escuela de medicina.

Principales resultados y medidas: prevalencia durante el segundo año de residencia de  síntomas burnout, evaluada por preguntas individuales (adaptadas del Inventario de burnout de Maslach) y un elemento adicional que evaluó el arrepentimiento de elección de carrera (definido como si, si fuera posible volver a elegir carrera , el residente elegiría nuevamente volverse médico).

Resultados: entre 4696 médicos residentes, 3588 (76.4%) completaron el cuestionario durante el segundo año de residencia (mediana de edad, 29 [rango intercuartil, 28.0-31.0] años en 2016, 1822 [50.9%] fueron mujeres). Los síntomas de agotamiento fueron reportados por 1615 de 3574 médicos residentes (45.2%, IC95% 43.6% a 46.8%). El remordimiento de elección de carrera fue informado por 502 de 3571 médicos residentes (14.1%, IC95%, 12.9% a 15.2%). En un análisis multivariable, el entrenamiento en urología, neurología, medicina de emergencia y cirugía general se asociaron con mayores riesgos relativos (RR) de síntomas informados de agotamiento (rango de RR 1,24 a 1,48) en relación con el entrenamiento en medicina interna. Las características asociadas con mayor riesgo de síntomas informados de agotamiento incluyeron sexo femenino (RR 1,17 [IC 95%, 1,07 a 1,28], diferencia de riesgo [DR], 7,2% [IC95%, 3,1% a 11,3%]) y mayor los niveles de ansiedad durante la escuela de medicina (RR: 1.08 por aumento de 1 punto [IC95%, 1.06 a 1.11]; DR: 1.8% por aumento de 1 punto [IC95% 1.6% a 2.0%]). Un nivel más alto de empatía durante la escuela de medicina se asoció con un menor riesgo de síntomas informados de agotamiento durante la residencia (RR 0,99 por aumento de 1 punto [IC95% 0,99 a 0,99]; RD, -0,5% por 1 punto aumentar [IC95%, -0.6% a -0.3%]). Los síntomas informados de agotamiento (RR 3,20 [IC95%: 2,58 a 3,82], DR, 15,0% [IC 95%, 12,8% a 17,3%]) y la especialidad (rango de RR 1,66 a 2,60) se asociaron significativamente con arrepentimiento de elección de carrera.

Conclusiones y relevancia: entre los médicos residentes en los Estados Unidos, los síntomas de agotamiento y el arrepentimiento de elección de carrera fueron frecuentes, pero variaron sustancialmente según la especialidad clínica. Se necesita más investigación para comprender mejor estas diferencias y abordar estos problemas.

El artículo original:

Dyrbye LN, Burke SE, Hardeman RR, et al. Association of Clinical Specialty With Symptoms of Burnout and Career Choice Regret Among US Resident Physicians. JAMA. 2018;320(11):1114–1130. doi:10.1001/jama.2018.12615

Disponible en: http://bit.ly/2DrLIFi