Agrupación temporal de eventos críticos en salas de internación médicas
Este estudio de cohorte sugiere que es más probable que los pacientes sean transferidos a Terapia Intensiva en las horas posteriores a un evento crítico de enfermedad de otro paciente en la misma sala. Este fenómeno podría tener varias explicaciones, incluido un mayor reconocimiento de enfermedades críticas y traslados preventivos a la UTI, desviación de recursos al primer evento o fluctuaciones en la capacidad de la sala o la UCI. La seguridad del paciente puede mejorarse si se comprende mejor el agrupamiento de las transferencias de la UCI en las salas médicas. JAMA Internal Medicine, 10 de julio de 2023.
Resumen
Importancia: reconocer y prevenir el deterioro del paciente es importante para la seguridad hospitalaria.
Objetivo: investigar si los eventos de enfermedades críticas (muerte en el hospital o traslado a la unidad de cuidados intensivos [UCI]) están asociados con un mayor riesgo de eventos de enfermedades críticas posteriores para otros pacientes en la misma sala médica.
Diseño, ámbito y participantes: estudio de cohorte retrospectivo en 5 hospitales de Toronto, Canadá, incluidas 118529 hospitalizaciones. Los pacientes ingresaron en salas de medicina interna general entre el 1 de abril de 2010 y el 31 de octubre de 2017. Los datos se analizaron entre el 1 de enero de 2020 y el 10 de abril de 2023.
Exposiciones: eventos de enfermedades graves (muerte intrahospitalaria o traslado a la UCI).
Principales resultados y medidas: el resultado primario fue el compuesto de muerte hospitalaria o traslado a la UCI. La asociación entre eventos de enfermedades críticas en la misma sala a lo largo de intervalos de 6 horas se estudió mediante un análisis de supervivencia en tiempo discreto, ajustando los factores situacionales y del paciente. La asociación entre eventos de enfermedades críticas en diferentes salas comparables en el mismo hospital se midió como control negativo.
Resultados: la cohorte incluyó 118529 hospitalizaciones (mediana de edad, 72 años [RIC, 56-83 años]; 50,7% hombres). La muerte o el traslado a la UCI ocurrieron en 8785 hospitalizaciones (7,4%). Los pacientes tenían más probabilidades de experimentar el resultado primario después de la exposición a 1 evento previo (odds ratio ajustado [AOR], 1,39; IC 95 %, 1,30-1,48) y más de 1 evento previo (AOR, 1,49; IC 95 %, 1,33- 1,68) en el intervalo previo de 6 horas en comparación con ninguna exposición. La exposición se asoció con mayores probabilidades de traslado posterior a la UCI (1 evento: AOR, 1,67; IC del 95 %, 1,54 a 1,81; >1 evento: AOR, 2,05; IC del 95 %, 1,79 a 2,36), pero no hubo asociación con la muerte (1 evento : AOR, 1,08; IC 95%, 0,97-1,19; >1 evento: AOR, 0,88; IC 95%, 0,71-1,09). No hubo una asociación significativa entre los eventos de enfermedades críticas en diferentes salas dentro del mismo hospital.
Conclusiones y hallazgos de relevancia: este estudio de cohorte sugieren que es más probable que los pacientes sean transferidos a la UCI en las horas posteriores al evento de enfermedad crítica de otro paciente en la misma sala. Este fenómeno podría tener varias explicaciones, incluido un mayor reconocimiento de enfermedades críticas y traslados preventivos a la UCI, desviación de recursos al primer evento o fluctuaciones en la capacidad de la sala o la UCI. La seguridad del paciente puede mejorarse si se comprende mejor el agrupamiento de las transferencias de la UCI en las salas médicas.
El artículo original:
Doshi S, Shin S, Lapointe-Shaw L, et al. Temporal Clustering of Critical Illness Events on Medical Wards. JAMA Intern Med. Published online July 10, 2023. doi:10.1001/jamainternmed.2023.2629
Disponible en: https://n9.cl/sakcy