Análisis de las listas de medicamentos esenciales en 137 países
Se comparan los fármacos que integran los listados de cada país con la lista de medicamentos esenciales de la OMS en su versión de 2017. Dado que estos listados determinan en muchos casos el acceso al tratamiento, sus diferencias merecen un cuidadoso análisis. Boletín de la OMS, marzo de 2019
Introducción: más de 5 mil millones de personas viven en países que usan listas de medicamentos esenciales. Estas listas generalmente contienen cientos de medicamentos destinados a satisfacer las necesidades de atención médica prioritarias de una población. Desde que la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó la primera lista Modelo de medicamentos esenciales en 1977, la lista se ha revisado cada dos años y adaptado a las circunstancias en más de cien países.
Los gobiernos y las instituciones de atención médica utilizan listas de medicamentos esenciales para determinar qué medicamentos financiar, almacenar, prescribir y dispensar. Como las listas de medicamentos esenciales influyen en los medicamentos a los que las personas tienen acceso, el contenido de estas listas constituye determinantes importantes de la salud en todo el mundo.
Los países deben seleccionar los medicamentos para sus listas esenciales de manera adecuada para facilitar el acceso sostenible y equitativo a los medicamentos y promover su uso apropiado. Dado que la lista de un país está destinada a satisfacer las necesidades de su población, los países que están geográficamente cerca o son similares entre sí en la población Se puede esperar que el tamaño, el gasto en atención médica y el estado de salud tengan listas similares de medicamentos esenciales. Las diferencias entre tales listas que no se explican por las diferencias en las necesidades específicas de cada país pueden representar oportunidades para mejorar las listas.
Aquí buscamos comparar los medicamentos incluidos en las listas nacionales de medicamentos esenciales con la lista Modelo 2017 de medicamentos esenciales de la OMS, y determinar si las características, como la Región de la OMS, el tamaño de la población y el gasto en atención de salud, explican las diferencias.
Resultados: identificamos listas de medicamentos esenciales publicadas en el repositorio de la OMS para 137 países (70% de 195 países). El número total de medicamentos en la lista de cada país osciló entre 44 y 983 (mediana: 310; IQR: 269 a 422). En total identificamos 2068 medicamentos únicos.
De los 414 medicamentos elegibles en la lista modelo de la OMS, 73 (18%) medicamentos fueron incluidos en la lista de solo 27 (20%) o menos países y 23 (6%) medicamentos fueron incluidos en la lista de 7 (5%) o menos países. Los medicamentos recientemente agregados a la lista modelo de la OMS generalmente se enumeran en menos países que los medicamentos agregados anteriormente (disponibles en un repositorio de datos). Solo velpatasvir, un tratamiento contra la hepatitis C, que se agregó a la lista modelo 2017 de la OMS, no fue incluido en la lista de ningún país. Ningún país incluyó todos los medicamentos en la lista modelo de la OMS; ocho países incluyeron más de 300 medicamentos esenciales de la OMS en su lista (Etiopía, Irán [República Islámica del], Kenia, Pakistán, República de Moldova, Eslovaquia, República Árabe Siria y Tailandia). De estos, Kenia, Pakistán y la República de Moldavia enumeraron los medicamentos esenciales de la OMS sin agregar muchos (menos de 150) otros medicamentos. Portugal, Eslovaquia y la República Árabe Siria agregaron a su lista más de 600 medicamentos que no estaban en la lista modelo de la OMS; mientras que Angola, Bosnia y Herzegovina, Bulgaria, Camboya y Somalia omitieron más de 300 medicamentos esenciales de la OMS.
Discusión: encontramos diferencias sustanciales en las listas de medicamentos esenciales. La mayoría de las listas nacionales de medicamentos esenciales tenían más de 200 diferencias en comparación con la lista modelo de la OMS. Estas diferencias solo se explicaron en parte por las características de los países que investigamos. La mayoría de los medicamentos fueron enumerados por un pequeño número de países. Los encargados de tomar decisiones podrían optar por volver a examinar si los medicamentos enumerados por un pequeño número de otros países deberían eliminarse de su lista nacional.
El artículo completo:
Persaud N, Jiang M, Shaikh R, et al. Comparison of essential medicines lists in 137 countries. Bulletin of the World Health Organization 2019;97:394-404C. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.18.222448
Disponible en: http://bit.ly/2m1PRaG