Resumen
La anestesia general se ha relacionado inequívocamente en modelos de laboratorio con el desarrollo anormal del sistema nervioso central, lo que lleva a alteraciones neurocognitivas. Los estudios in vitro e in vivo han demostrado consistentemente que la exposición a agonistas de GABA (p. ej., anestésicos volátiles, midazolam y propofol) o antagonistas de NMDA (p. ej., ketamina, isoflurano y óxido nitroso) produce efectos dependientes de la dosis y del desarrollo dependiente de la edad en varios sistemas de transmisión neuronales.
La exposición a estos medicamentos aumenta la muerte celular neuronal en animales juveniles, incluidas ratas, ratones y primates no humanos. La posibilidad de que ocurra neurotoxicidad inducida por anestésicos en los niños ha generado preocupación sobre la seguridad de la anestesia pediátrica.
Se ha documentado un espectro de cambios de comportamiento después de la exposición a la anestesia general en niños pequeños, incluyendo delirio agudo, que puede ser evidencia de toxicidad. La mayoría de los estudios clínicos son retrospectivos; los detalles sobre medicamentos o monitoreo no están disponibles y muchos de los resultados pueden no ser sensibles para detectar pequeños déficits neurocognitivos. Algunos de estos estudios retrospectivos han demostrado una asociación entre la exposición a la anestesia a una edad temprana y los déficits neurocognitivos, pero otros no. Los profesionales y las familias deben ser reasegurados de que, aunque los anestésicos generales tienen el potencial de inducir neurotoxicidad, existe muy poca evidencia clínica que lo respalde.
El artículo original:
McCann Mary Ellen, Soriano Sulpicio G. Does general anesthesia affect neurodevelopment in infants and children? BMJ 2019; 367 :l6459
Disponible en: http://bit.ly/2YAC4Hs