Antes de ofrecer terceras dosis de refuerzo nacionales, se deben poner las vacunas a disposición de otros países
Las campañas de vacunación de refuerzo a gran escala ayudan a amplificar el grado de desigualdad en el acceso a las vacunas. Al limitar el escaso suministro de vacunas que podrían enviarse a países con tasas de vacunación mucho más bajas, estas campañas también aumentan la probabilidad de que se desarrollen variantes resistentes a las vacunas, en detrimento potencial del mundo entero. JAMA. 12 de agosto de 2021
[...El 8 de julio de 2021, Pfizer y BioNTech anunciaron que solicitarían la autorización de EE. UU. Y Europa para la administración de una tercera dosis de refuerzo de su vacuna COVID-19.1 El mismo día, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. y los Centros para el Control y prevención de Enfermedades, enfatizó que la evidencia actual no sugiere la necesidad de esta dosis de refuerzo. Otros países, como Israel, el Reino Unido, Francia, Alemania, Suecia y los Emiratos Árabes Unidos no están esperando más evidencia de la eficacia de la vacunación de refuerzo y comenzarán de manera inminente a ofrecer refuerzos a grandes segmentos de sus poblaciones.2 Estas deliberaciones se han centrado en preguntas importantes sobre la efectividad de la vacuna contra variantes de COVID-19. Pero determinar si la administración de dosis de vacuna de refuerzo es apropiada también requiere considerar cómo las campañas de marketing de las vacunas de refuerzo afectarán la distribución global de las vacunas.
Las campañas de vacunación de refuerzo a gran escala ayudan a amplificar el grado de desigualdad en el acceso a las vacunas. Al limitar el escaso suministro de vacunas que podrían enviarse a países con tasas de vacunación mucho más bajas, estas campañas también aumentan la probabilidad de que se desarrollen variantes resistentes a las vacunas, en detrimento potencial del mundo entero. . Mientras el esquema de dosificación actual utilizado en la vacunación continúe funcionando bien para reducir los resultados graves y fatales contra las variantes de COVID-19, la administración de dosis de refuerzo debe posponerse hasta que las vacunas estén disponibles en todo el mundo...]
Agravando la desigualdad de las vacunas
[...La concentración de vacunas en un pequeño grupo de países ricos está bien documentada. Debido a los compromisos contractuales de los acuerdos de compra anticipada y otras medidas, 10 países (China, India, EE. UU., Brasil, Alemania, Reino Unido, Japón, Francia, Turquía e Italia) han administrado aproximadamente tres cuartas partes de todas las dosis de vacunas.3,4 Esta concentración de vacunas significa que las poblaciones de muchos países de ingresos medios y bajos permanecen desprotegidas, y los brotes en esos países están cobrando un precio cada vez mayor. Al 10 de agosto de 2021, 6 de los 10 países con más muertes per cápita por COVID-19 en la última semana (Túnez, Georgia, Botswana, Eswatini, Namibia y Sudáfrica) tienen menos del 10% de su población vacunada en total. Ninguno de los otros 4 (Fiji, Malasia, Cuba y Kazajstán) ha vacunado completamente a más de un tercio de su población.4 En resumen, la desigualdad de vacunas se traduce en disparidades en las tasas de mortalidad por COVID-19...]
Prioridad nacional razonable
[...Sin duda, los países están justificados para dar cierto grado de prioridad a sus propios residentes debido a las obligaciones especiales que tienen los gobiernos de promover el bienestar de los residentes. Pero existen límites morales sobre el alcance de esta prioridad8. Los intereses de quienes están en otros países siguen siendo éticamente relevantes y, en cierto punto, esas necesidades superarán cualquier prioridad nacional razonable. Una heurística aproximada de cuándo se alcanza ese punto es lo que podría describirse como el estándar de la influenza. A los países se les permitiría éticamente dar prioridad a sus propios residentes siempre que sea necesario para que COVID-19 deje de ser una emergencia. Cuando el riesgo de enfermedad por COVID-19 se vuelve similar a los riesgos de salud basales de rutina que no se consideran una emergencia y no justifican medidas de salud pública significativas, como cierres, limitaciones en los viajes y restricciones relacionadas, es decir, cuando el COVID-19 se convierte en más como una mala temporada de influenza en términos de mortalidad, otros efectos sobre la salud y restricciones de salud pública, entonces ya no existe una justificación ética para retener las dosis de vacuna para los residentes del país. En ese momento, los gobiernos deberían redirigir la mayor parte de su stock de vacunas a otros países que tienen una necesidad sustancialmente mayor...]
Sin campaña de refuerzo, por ahora
[...La posición actual de EE. UU. de que 2 dosis de vacuna son adecuadas ayudará a garantizar que una campaña de vacunación de refuerzo no obstaculice los esfuerzos de distribución global en este momento. Pero el razonamiento estadounidense se centra por completo en la evidencia de los beneficios de la vacunación doméstica....]
[...Cuando deje de haber una escasez global de vacunas COVID-19 o si las vacunas existentes ya no pueden proporcionar una protección sustancial contra nuevas variantes virales, las vacunas de refuerzo pueden ser parte de una estrategia de salud global razonable a largo plazo. La situación actual aún no se acerca a ese punto. Por tanto, las campañas de vacunación de refuerzo a gran escala no deberían considerarse en la actualidad....]
El artículo
Schaefer GO, Leland RJ, Emanuel EJ. Making Vaccines Available to Other Countries Before Offering Domestic Booster Vaccinations. JAMA. Published online August 12, 2021. doi:10.1001/jama.2021.13226