Antibióticos: por qué se usan cuando no hacen falta

Los generalistas de este estudio australiano citan las “expectativas de los pacientes” como principal motivo para usar antibióticos en las infecciones respiratorias altas.

BMJ Open, 24 de octubre de 2016

Resumen
Objetivos: describir el papel que desempeñan las expectativas de los pacientes en la prescripción de antibióticos para las infecciones de la vía aérea superior (IVAS).

Métodos: enfoque de métodos mixtos explicativos simultáneos, utilizando una encuesta transversal y entrevistas semiestructuradas.

Ámbito: médicos generales (MG) de atención primaria en Australia.

Participantes: 584 MG (tasa de respuesta del 23,6%) completaron la encuesta transversal. 32 médicos fueron entrevistados individualmente.

Medida de resultado: prescripción de antibióticos para IVAS.

Resultados: más de la mitad de los MG que respondieron a la encuesta en Australia informaron que prescribirían antibióticos para una IVAS para satisfacer las expectativas del paciente. Nuestros hallazgos cualitativos sugieren que las "expectativas del paciente" pueden ser la razón principal dada para la prescripción inapropiada, pero es una frase muy abarcativa que incluye otras razones. Estas comprenden el tiempo limitado, mala comunicación médico-paciente e incertidumbre diagnóstica. Hemos identificado tres roles arquetípicos para explicar el comportamiento de los MG en referencia a la prescripción de antibióticos para IVAS. Los principales temas que emergieron del componente cualitativo fueron que muchos médicos no pensaron que la prescripción de antibióticos en la atención primaria era responsable del desarrollo de la resistencia a los antibióticos ni que su prescripción individual haría ninguna diferencia a la luz de otras cuestiones más importantes como la prescripción hospitalaria o el uso veterinario. Para ellos, hubo consecuencias negativas insignificantes de su prescripción inapropiada.

Conclusiones: es necesario aumentar la toma de conciencia sobre el alcance y magnitud de la resistencia a los antibióticos, sobre el papel que desempeña la prescripción de atención primaria y sobre la contribución de las decisiones de prescripción individuales al problema de la resistencia a los antibióticos.

El artículo original:

Fletcher-Lartey S, Yee M, Gaarslev C, Khan R. Why do general practitioners prescribe antibiotics for upper respiratory tract infections to meet patient expectations: a mixed methods study. BMJ Open. 10 de enero de 2016;6(10):e012244.

Disponible en: http://bit.ly/2eiFcyX