Anticoncepción hormonal en la endometriosis

Resumen

Objetivo: se realizó una revisión sistemática de estudios de mujeres con endometriosis, para examinar la evidencia de la eficacia del uso de anticonceptivos hormonales para mejorar el dolor relacionado con la enfermedad y disminuir el riesgo de recurrencia postoperatoria de la enfermedad.

Métodos: se realizó una búsqueda en las bases de datos Medline / PubMed y Embase para identificar todos los estudios publicados en inglés sobre terapias anticonceptivas hormonales (anticonceptivos hormonales combinados [AHC], anticonceptivos combinados orales [ACO], anticonceptivos de progestina sola orales  [APO] y anticonceptivos de progestina sola [APS) en mujeres con diagnóstico de endometriosis validado, en comparación con placebo, terapias de comparación u otras terapias hormonales. Las principales medidas de resultado fueron el dolor relacionado con la endometriosis (dismenorrea, dolor pélvico y dispareunia), la calidad de vida (CdV) y la tasa postoperatoria de recurrencia de la enfermedad durante el tratamiento.

Resultados: los tratamientos de AHC y APS se asociaron con reducciones clínicamente significativas en la dismenorrea, a menudo acompañadas por reducciones en el dolor pélvico y dispareunia no cíclicos y una mejora en la calidad de vida. Solo dos preparaciones de ACO (etinilestradiol [EE] / acetato de noretisterona [NETA] y un régimen de EE / drospirenona flexible) demostraron una eficacia significativamente mayor en comparación con el placebo. Solo tres estudios encontraron que el uso postoperatorio de AOC (EE / NETA, EE / desogestrel y EE / gestodeno) redujo el riesgo de recurrencia de la enfermedad. No hubo pruebas de que los POC redujeran el riesgo de recurrencia de la enfermedad.

Conclusiones: los AHC y los POC son efectivos para el alivio de la dismenorrea relacionada con la endometriosis, el dolor pélvico y la dispareunia, y mejoran la calidad de vida. Algunos AOC disminuyeron el riesgo de recurrencia de la enfermedad después de una cirugía conservadora, pero los POC no lo hicieron. Sin embargo, no hay pruebas suficientes para llegar a conclusiones definitivas sobre la superioridad general de cualquier anticonceptivo hormonal en particular.

El artículo original:

Giovanni Grandi, Fabio Barra, Simone Ferrero, Filomena Giulia Sileo, Emma Bertucci, Antonella Napolitano & Fabio Facchinetti (2019) Hormonal contraception in women with endometriosis: a systematic review, The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care, DOI: 10.1080/13625187.2018.1550576

Disponible en: http://bit.ly/2TzXSmD