Antidepresivos, función renal y riesgo de sangrado digestivo

El aumento de hemorragia digestiva asociado a los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina es mayor a medida que se reduce la función renal. British Journal of Clinical Pharmacology, 4 de junio de 2018

El aumento de hemorragia digestiva asociado a los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina es mayor a medida que se reduce la función renal.

British Journal of Clinical Pharmacology, 4 de junio de 2018

 

Resumen

Objetivo: estimar el riesgo de hemorragia gastrointestinal (GI) asociada con los inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) por nivel de función renal.

Métodos: llevamos a cabo un estudio de cohortes utilizando el Clinical Practice Research Datalink vinculado al Hospital Episode Statistics. Se identificaron pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) (tasa estimada de filtración glomerular [TFGe] <60 ml/min/1,73 m2 durante ≥3 meses) y un grupo de comparación de pacientes sin ERC. Los pacientes con ERC se clasificaron además en etapa 3a (TFGe 45-59 ml/min/1,73 m2), 3b (30-44 ml/min/1,73 m2) y 4/5 (<30 ml/min/1,73 m2). Se excluyeron los usuarios prevalentes de SIRS en el inicio de la cohorte. La exposición fue la prescripción de SIRS dependiente del tiempo y el resultado fue la primera hospitalización por hemorragia digestiva. Estimamos la razón de tasas ajustada (RRa) y la diferencia de tasas (DT) de la hemorragia digestiva comparando los períodos con y sin receta de SIRS en cada nivel de la función renal.

Resultados: los RRa y DT fueron: (i) sin ERC (N = 202,121) RRa: 1,66 (IC95%: 1,37 a 2,01), DT: 2,0/1000 personas-año (5,5 versus 3,5/1000 personas-año en el período con y sin SIRS); (ii) ERC estadio 3a (N = 153,316) RRa: 1,86 (1,62-2,15), DT: 4.2/1000 personas-año (8.3 vs 4.1/1000 personas-año); (iii) estadio ERC 3b (N = 46,482) RRa: 1,61 (1,27-2,04), DT: 4,8/1000 personas-año (9,9 vs 5,1/1000 personas-año); y (iv) ERC estadio 4/5 (N = 11,197) RRa: 1,84 (1,14-2,96), DT: 7,9/1000 personas-año (15,3 frente a 7,4/1000 personas-año). Si bien no hubo evidencia de aumento en la RRa (p-trend = 0.922), hubo una fuerte evidencia de que la DT aumentó a medida que la función renal se deterioró (p-trend = 0.001).

Conclusiones: si bien el riesgo relativo fue constante, el exceso de riesgo de hemorragia digestiva asociada a los SIRS aumentó notablemente entre los pacientes con función renal disminuida.

 

El artículo original:

Iwagami, M., Tomlinson, L. A., Mansfield, K. E., Douglas, I. J., Smeeth, L., and Nitsch, D. (2018) Gastrointestinal bleeding risk of selective serotonin reuptake inhibitors by level of kidney function: a population‐based cohort study. Br J Clin Pharmacol, doi: 10.1111/bcp.13660.

Disponible en: http://bit.ly/2xQF095

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