Antidepresivos ISRS: efectos de la exposición durante el embarazo

Un estudio morfológico detecta cambios en el desarrollo cerebral fetal, aunque no están claras las consecuencias clínicas de estos hallazgos, que requieren más investigación.

JAMA Pediatrics, 9 de abril de 2018

Resumen

Importancia: el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) entre las mujeres embarazadas está aumentando, pero la asociación entre la exposición prenatal a los ISRS y el neurodesarrollo fetal es poco conocida. Los estudios en animales muestran que la exposición perinatal a los ISRS altera los circuitos límbicos y produce ansiedad y comportamientos similares a los depresivos después de la adolescencia, pero la literatura sobre la exposición prenatal a los ISRS en humanos es limitada y con resultados variados.

Objetivo: examinar la asociación entre la exposición prenatal a los ISRS y el desarrollo cerebral mediante resonancia magnética estructural y por difusión (MRI).

Diseño, ámbito y participantes: un estudio de cohortes realizado en el Columbia University Medical Center y el New York State Psychiatric Institute incluyó 98 recién nacidos: 16 con exposición a ISRS en el útero, 21 con exposición intra útero a depresión materna no tratada y 61 controles sanos. Los datos se recolectaron entre el 6 de enero de 2011 y el 25 de octubre de 2016.

Exposición: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y depresión materna no tratada.

Principales resultados y medidas: estimaciones del volumen de materia gris utilizando resonancia magnética estructural con morfometría basada en voxel y conectividad estructural de materia blanca (conectoma) usando resonancia magnética de difusión con tractografía probabilística.

Resultados: la muestra incluyó 98 díadas de madres (31 [32%] blancas, 26 [27%] hispanas / latinas, 26 [27%] negras / afroamericanas, 15 [15%] otras) e infantes (46 [47%] niños, 52 [53%] niñas). La edad promedio (DE) de los bebés en el momento del examen fue de 3,43 (1,50) semanas. La morfometría basada en Voxel mostró una expansión significativa del volumen de materia gris en la amígdala derecha (Cohen d = 0.65, IC95% 0.06-1.23) e ínsula derecha (Cohen d = 0.86, IC95% 0.26-1.14) en bebés expuestos a ISRS en comparación con los controles sanos y con los niños expuestos a la depresión materna no tratada (p <0,05; corrección de cerebro completo). En el análisis a nivel de conectoma de la conectividad estructural de la materia blanca, el grupo ISRS mostró un aumento significativo en la conectividad entre la amígdala derecha y la ínsula derecha con un tamaño de efecto grande (Cohen d = 0,99; IC95% 0,40-1,57) en comparación con los controles y con el grupo de depresión no tratada (p <0,05; corrección de conectoma completo).

Conclusiones y relevancia: nuestros hallazgos sugieren que la exposición prenatal a ISRS tiene una asociación con el desarrollo del cerebro fetal, particularmente en las regiones cerebrales críticas para el procesamiento emocional. El estudio destaca la necesidad de realizar más investigaciones sobre los posibles resultados conductuales y psicológicos a largo plazo de estos cambios en el neurodesarrollo.

El artículo original:

Lugo-Candelas C, Cha J, Hong S, et al. Associations Between Brain Structure and Connectivity in Infants and Exposure to Selective Serotonin Reuptake Inhibitors During Pregnancy. JAMA Pediatr. Published online April 09, 2018. doi:10.1001/jamapediatrics.2017.5227

Disponible en: http://bit.ly/2JOYU6d