Antígeno australiano negativo con ADN para hepatitis B positivo: prevalencia de la infección oculta por hepatitis B

Resumen

Antecedentes: a pesar de las crecientes preocupaciones sobre la transmisibilidad y el impacto clínico, la infección oculta por el virus de la hepatitis B (VHB) ha recibido poca atención en la agenda de eliminación de la hepatitis. Nuestro objetivo fue estimar la prevalencia de la infección oculta por VHB a escala global y regional y en poblaciones específicas.

Métodos: para esta revisión sistemática y metanálisis, buscamos en las bases de datos MEDLINE, Embase, Global Health y Web of Science artículos publicados en cualquier idioma entre el 1 de enero de 2010 y el 14 de agosto de 2019. Incluimos artículos originales y resúmenes de congresos de cualquier diseño de estudio que informara la proporción de adultos HBsAg negativos (edad ≥18 años) que son positivos para el ADN del VHB (es decir, personas con infección oculta por el VHB). Se combinó la prevalencia de infección oculta por VHB, utilizando el modelo de efectos aleatorios de DerSimonian-Laird, en la población general y grupos específicos definidos por el tipo de participantes del estudio (donantes de sangre, otras poblaciones de bajo riesgo, poblaciones de alto riesgo y personas con enfermedad hepática crónica avanzada), y estratificado por endemicidad del VHB en cada país. También evaluamos el desempeño de anti-HBc como un biomarcador alternativo para detectar la infección por VHB oculta. El estudio se registró con PROSPERO, CRD42019115490.

Resultados: 305 de 3962 artículos fueron elegibles, lo que permitió un metanálisis de 140 521 993 personas analizadas para el ADN del VHB. En general, solo dos estudios evaluaron la infección por VHB oculta en la población general, lo que impidió estimaciones globales y regionales imparciales de la prevalencia de la infección por VHB oculta. En los donantes de sangre, la prevalencia de la infección oculta por VHB reflejó la endemicidad del VHB: 0,06 % (IC del 95 %: 0,00–0,26) en países de baja endemicidad, 0,12 % (0,04–0,23) en países de endemicidad intermedia países de endemicidad, y 0,98% (0,44-1,72), en países de alta endemicidad (p=0,0012). En los grupos de alto riesgo, la prevalencia de infección oculta por VHB fue sustancial, independientemente de la endemicidad: 5,5 % (IC 95 % 2,9–8,7) en países de baja endemicidad, 5,2 % (2,5–8· 6) en países de endemicidad intermedia, y 12,0% (3,4–24,7) en países de endemicidad alta. La sensibilidad combinada de anti-HBc para identificar la infección oculta por VHB fue del 77 % (IC del 95 %: 62–88) y su especificidad fue del 76 % (68–83).

Interpretación: una proporción sustancial de personas portan una infección oculta por VHB, especialmente entre los grupos de alto riesgo en todo el mundo y las personas que viven en países altamente endémicos. La infección oculta por VHB debe formar parte de la estrategia mundial de eliminación de las hepatitis virales.

Financiación: ninguna.

El artículo original:

Yu Ri Im, Rukmini Jagdish, Damien Leith, et al. Prevalence of occult hepatitis B virus infection in adults: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Gastroenterology & Hepatology August 09, 2022. DOI:https://doi.org/10.1016/S2468-1253(22)00201-1

Disponible en: https://bit.ly/3QAcrQW