Asociación de definición de enfermedad, carga de comorbilidad y pronóstico con probabilidad de fractura de cadera en mujeres en edad avanzada
JAMA Intern Med. 17 de junio de 2019. Las mujeres de 80 años o más que tienen osteoporosis, incluidas aquellas con más comorbilidades o con un pronóstico desfavorable, tienen una alta probabilidad de fractura de 5 años a pesar de tener en cuenta el riesgo de mortalidad en competencia. En contraste, entre las mujeres sin osteoporosis de alto riesgo con alto riesgo de fractura, alto riesgo de fractura, especialmente con comorbilidades o peor pronóstico.
JAMA Intern Med. 17 de junio de 2019.
Puntos clave
Pregunta ¿Cuál es la asociación entre la definición de la enfermedad, la carga de comorbilidad y el pronóstico con probabilidades de fractura de cadera a 5 años en mujeres de 80 años o más?
Hallazgos Este estudio de cohorte prospectivo encontró que la probabilidad de fractura de cadera de 5 años fue asumida por la osteoporosis con osteoporosis en comparación con el riesgo de fractura de alto riesgo. La diferencia entre los grupos en la fractura de cadera es más probable que sea más pronunciada.
Significado Las mujeres mayores de 80 años con osteoporosis, incluidas aquellas con más comorbilidades o con un pronóstico desfavorable, tienen una tasa alta de fracturas de cadera.
Resumen
La importancia de la osteoporosis en la osteoporosis en la osteoporosis y la osteoporosis en este grupo de edad.
Objetivo Determinar la asociación de la enfermedad, el número de comorbilidades y el pronóstico con probabilidades de fractura de cadera a 5 años en mujeres de 80 años o más.
Diseño y participantes Este estudio de cohorte prospectivo (4 sitios de EE. UU.) Incluyó a 1528 mujeres que viven en la comunidad como posibles candidatas para el inicio del tratamiento con medicamentos para la osteoporosis.
Variables principales Se estableció contacto con las mujeres cada 4 meses para determinar el estado vital y la fractura de cadera. Se ha calculado la probabilidad de fractura de cadera de cinco años para el riesgo de mortalidad en competencia. Los participantes se clasificaron en dos grupos distintos según la National Bone Health Alliance: con osteoporosis (n = 761) y sin osteoporosis pero con alto riesgo de fractura (n = 767). Las condiciones comórbidas se evaluaron por autoinforme. El pronóstico se estimó utilizando un índice de predicción de mortalidad. Todos los análisis se realizaron entre marzo de 2018 y enero de 2019.
Resultados El estudio tuvo 1528 participantes, todos ellos mujeres, con una edad media (DE) de 84,1 (3,4) años. Durante el seguimiento, 125 (8,0%) mujeres sufrieron una fractura de cadera y 287 (18,8%) murieron antes de experimentar este evento. la probabilidad de mortalidad a cinco años fue del 24,9% (IC del 95%, 21,8-28,1) Entre las mujeres con osteoporosis y el 19,4% (IC del 95%, 16,6-22,3) Entre las mujeres sin osteoporosis objetivo en alto riesgo de fractura. En ambos grupos, la probabilidad de mortalidad aumentó de manera similar con más comorbilidades y peor pronóstico. En contraste, 5-años probabilidad de fractura de cadera fue 13,0% (IC del 95%, 10,7-15,5) Entre las mujeres con osteoporosis y 4,0% (IC del 95%, 2.8 a 5.6) entre las mujeres sin osteoporosis objetivo en alto riesgo de fractura. La diferencia es más pronunciada entre las mujeres con más comorbilidades o peor pronóstico. Para las mujeres con osteoporosis versus la probabilidad de fractura de cadera fue de 18.1% (IC 95%, 12.3-24.9) entre las mujeres con osteoporosis versus 2.5% (IC 95%, 1.3-4.2) riesgo de fractura
Conclusiones y relevancia Las mujeres de 80 años o más que tienen osteoporosis, incluidas aquellas con más comorbilidades o con un pronóstico desfavorable, tienen una alta probabilidad de fractura de 5 años a pesar de tener en cuenta el riesgo de mortalidad en competencia. En contraste, entre las mujeres sin osteoporosis de alto riesgo con alto riesgo de fractura, alto riesgo de fractura, especialmente con comorbilidades o peor pronóstico.
el trabajo
Ensrud KE, Kats AM, Boyd CM, et al. Association of Disease Definition, Comorbidity Burden, and Prognosis With Hip Fracture Probability Among Late-Life Women. JAMA Intern Med. Published online June 17, 2019. doi:10.1001/jamainternmed.2019.0682
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