Asociación de enfermedades crónicas de inicio temprano y el desarrollo de demencia

En una investigación sobre la cohorte del estudio Whitehall se constató que la presencia de enfermedades crónicas, particularmente las que comienzan  en la edad mediana edad en lugar de en la vejez, tiene una sólida asociación con la demencia subsiguiente. British Medical Journal, 2 de febrero de 2022.

Resumen

Objetivo: examinar la asociación de la multimorbilidad en la mediana edad y la vejez, incluida la gravedad de la multimorbilidad, con la demencia incidente.

Diseño: estudio de cohorte prospectivo.

Ámbito: departamentos de servicio civil en Londres (estudio Whitehall II, inicio del estudio en 1985-88).

Participantes: 10 095 participantes, de 35 a 55 años al inicio del estudio.

Medida de resultado principal: casos incidentes de demencia en el seguimiento entre 1985 y 2019. Se utilizó la regresión de riesgos proporcionales de Cox por causa específica para examinar la asociación de la multimorbilidad en general y a los 55, 60, 65 y 70 años con la demencia posterior, teniendo en cuenta el riesgo competitivo de la muerte.

Resultados: la prevalencia de multimorbilidad (≥ 2 enfermedades crónicas) fue del 6,6% (655/9937) a los 55 años y del 31,7% (2464/7783) a los 70 años. Se produjeron 639 casos de demencia incidente durante una mediana de seguimiento de 31,7 años. Después del ajuste por factores sociodemográficos y comportamientos de salud, la multimorbilidad a los 55 años se asoció con el riesgo posterior de demencia (diferencia en la tasa de incidencia por 1000 años-persona 1,56, intervalo de confianza del 95 %: 0,62 a 2,77; cociente de riesgos instantáneos 2,44, intervalo de confianza del 95 %: 1,82 a 3,26 ). La asociación se debilitó progresivamente con la edad avanzada al inicio de la multimorbilidad. A los 65 años, el inicio de la multimorbilidad antes de los 55 años se asoció con 3,86 (1,80 a 6,52) por cada 1000 años-persona de mayor incidencia de demencia (cociente de riesgos instantáneos 2,46, 1,80 a 2,26) y el inicio entre los 60 y los 65 años se asoció con 1,85 (0,64 a 3,39 ) por 1000 personas años mayor incidencia (1,51, 1,16 a 1,97). La gravedad de la multimorbilidad (≥3 enfermedades crónicas) a los 55 años se asoció con una mayor incidencia de demencia de 5,22 (1,14 a 11,95) por 1000 años-persona (razón de riesgo 4,96, 2,54 a 9,67); los mismos análisis a los 70 años mostraron una incidencia mayor de 4,49 (2,33 a 7,19) por 1000 años-persona (1,65, 1,25 a 2,18).

Conclusión: la multimorbilidad, particularmente cuando el inicio es en la mediana edad en lugar de en la vejez, tiene una sólida asociación con la demencia subsiguiente. La edad cada vez más temprana de inicio de la multimorbilidad hace que la prevención de la multimorbilidad en personas con una primera enfermedad crónica sea importante.

El artículo original:

Ben Hassen C, Fayosse A, Landré B, Raggi M, Bloomberg M, Sabia S et al. Association between age at onset of multimorbidity and incidence of dementia: 30 year follow-up in Whitehall II prospective cohort study BMJ 2022; 376 :e068005 doi:10.1136/bmj-2021-068005

Disponible en: https://bit.ly/3GC3QaK

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