Asociación de la diabetes gestacional con el riesgo vital a largo plazo

Resumen

Importancia: la diabetes gestacional se ha asociado con numerosas enfermedades crónicas. Sin embargo, pocos estudios han examinado la asociación de la diabetes gestacional con el riesgo de mortalidad a largo plazo.

Objetivo: investigar las asociaciones entre la diabetes gestacional y los riesgos a largo plazo de mortalidad total y por causa específica.

Diseño, entorno y participantes: este estudio de cohorte analizó a los participantes del Estudio de salud de las enfermeras II que fueron seguidos durante 30 años (1989-2019). Los participantes incluyeron enfermeras estadounidenses de 25 a 42 años que informaron al menos 1 embarazo (≥6 meses) a los 18 años o más a lo largo de su vida reproductiva. Los datos se analizaron desde el 1 de mayo de 2022 hasta el 25 de mayo de 2023.

Exposición: diabetes gestacional a lo largo de la vida reproductiva.

Principales resultados y medidas: cocientes de riesgo (HR con IC del 95%) para la mortalidad total y por causa específica se estimaron mediante modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox.

Resultados: se incluyeron un total de 91.426 participantes que habían tenido hijos, con una edad media (DE) de 34,9 (4,7) años y un índice de masa corporal de 24,1 (4,7) al inicio del estudio. Durante un período de seguimiento de 2609753 años-persona, se documentaron 3937 muertes, incluidas 255 muertes por enfermedades cardiovasculares y 1397 por cáncer. Las participantes con antecedentes de diabetes gestacional tuvieron una tasa bruta de mortalidad más alta que aquellas sin antecedentes de diabetes gestacional (1,74 frente a 1,49 por 1000 personas-año; diferencia absoluta = 0,25 por 1000 personas-año). El HR correspondiente para la mortalidad total fue 1,28 (IC del 95 %, 1,13-1,44), que no cambió materialmente después de un ajuste adicional por posibles factores de confusión y factores de estilo de vida durante la vida reproductiva (HR, 1,25; IC del 95 %, 1,11-1,41). . La asociación persistió independientemente del desarrollo posterior de diabetes tipo 2 y fue más sólida entre los participantes que adoptaron estilos de vida menos saludables; experimentó diabetes gestacional en 2 o más embarazos (HR, 1,48; IC 95%, 0,99-2,19); tuvo diabetes gestacional tanto en el embarazo inicial como en los posteriores (HR, 1,71; IC 95%, 1,11-2,63); y trastornos hipertensivos informados simultáneamente durante el embarazo (HR, 1,80; IC 95 %, 1,21-2,67), parto prematuro (HR, 2,46; IC 95 %, 1,66-3,64) o bajo peso al nacer (HR, 2,11; IC 95 %, 1,21-3,68). Los análisis de mortalidad por causas específicas revelaron que la diabetes gestacional se asoció directamente con el riesgo de mortalidad por enfermedad cardiovascular (HR, 1,59; IC 95 %, 1,03-2,47). Además, la diabetes gestacional se asoció inversamente con la mortalidad por cáncer (HR, 0,76; IC del 95 %, 0,59-0,98); sin embargo, solo fue evidente entre los participantes que luego desarrollaron diabetes tipo 2.

Conclusiones y relevancia: los resultados de este estudio de cohorte sugieren que las participantes que informaron antecedentes de diabetes gestacional exhibieron un riesgo pequeño pero elevado de mortalidad posterior durante 30 años. Los hallazgos enfatizan la importancia de considerar la diabetes gestacional como un factor crítico en el riesgo de mortalidad en la vejez.

El artículo original:

Wang Y, Mitsunami M, Manson JE, et al. Association of Gestational Diabetes With Subsequent Long-Term Risk of Mortality. JAMA Intern Med. Published online September 11, 2023. doi:10.1001/jamainternmed.2023.4401

Disponible en: https://n9.cl/ldh14