Asociación de la exposición a corto plazo con la contaminación atmosférica y la mortalidad en adultos mayores
JAMA, 26 de diciembre de 2017 Las exposiciones a corto plazo a la materia particulada fina ambiental (PM2.5) y al ozono de la estación cálida se asocian significativamente con un mayor riesgo de mortalidad. Este riesgo se produce a niveles inferiores a los estándares actuales de calidad del aire, lo que sugiere que estos estándares pueden necesitar ser reevaluados (población de Medicare de EE.UU. 2000-12).
JAMA, 26 de diciembre de 2017
Las exposiciones a corto plazo a la materia particulada fina ambiental (PM2.5) y al ozono de la estación cálida se asocian significativamente con un mayor riesgo de mortalidad. Este riesgo se produce a niveles inferiores a los estándares actuales de calidad del aire, lo que sugiere que estos estándares pueden necesitar ser reevaluados (población de Medicare de EE.UU. 2000-12).
Antecedentes: Se requiere que la Agencia de Protección Ambiental de los EE. UU. vuelva a examinar sus Estándares Nacionales de Calidad del Aire Ambiental (NAAQS) cada 5 años, pero no existe evidencia de riesgo de mortalidad en los niveles de contaminación del aire por debajo del actual NAAQS diario en áreas no monitoreadas y para subgrupos sensibles.
Objetivo: Estimar la asociación entre las exposiciones a corto plazo a la materia particulada fina ambiental (PM2.5) y el ozono, y a niveles por debajo de los estándares NAAQS diarios actuales, y la mortalidad en los Estados Unidos continentales.
Diseño, configuración y participantes: Diseño de cruce de casos y regresión logística condicional para estimar la asociación entre la exposición a corto plazo a PM2.5 y ozono (media de exposición diaria en el mismo día de la muerte y 1 día antes) y mortalidad en 2 modelos contaminantes. El estudio incluyó a toda la población de Medicare desde el 1 de enero de 2000 hasta el 31 de diciembre de 2012, que reside en 39.182 códigos postales.
Exposiciones: Se estimaron los niveles diarios de PM2.5 y ozono en una cuadrícula de 1 km × 1 km utilizando modelos de predicción de contaminación del aire publicados y validados basados en el uso de la tierra, modelos de transporte químico y datos de teledetección satelital. De estas exposiciones cuadriculadas, las exposiciones diarias se calcularon para cada código postal en los Estados Unidos. El ozono de temporada cálida se definió como niveles de ozono para los meses de abril a septiembre de cada año.
Principales resultados y medidas: Mortalidad por todas las causas en toda la población de Medicare desde 2000 hasta 2012.
Resultados: Durante el período de estudio, hubo 22.433.862 millones de días de casos y 76.143.209 días de control. De todos los días de casos y controles, el 93,6% tenían niveles de PM2.5 por debajo de 25 μg / m3, durante los cuales ocurrieron el 95,2% de las muertes (21.353.817 de 22.433.862), y el 91,1% de los días tenían niveles de ozono por debajo de 60 partes por mil millones, durante los cuales se produjeron el 93,4% de las muertes (20.955.387 de 22.433.862). Las tasas de mortalidad diaria de referencia fueron 137,33 y 129,44 (por 1 millón de personas en riesgo por día) para todo el año y para la temporada cálida, respectivamente. Cada aumento a corto plazo de 10 μg / m3 en las PM2.5 (ajustado por ozono) y 10 partes por mil millones (10-9) en el ozono de estación cálida (ajustado por las PM2.5) se asociaron estadísticamente de forma significativa con un aumento relativo del 1,05% (IC 95%, 0,95% -1,15%) y 0,51% (IC 95%, 0,41% -0,61%) en la tasa de mortalidad diaria, respectivamente. Las diferencias de riesgo absoluto en la tasa de mortalidad diaria fueron 1,42 (IC 95%, 1,29-1,56) y 0,66 (IC 95%, 0.53-0.78) por 1 millón de personas en riesgo por día. No hubo evidencia de un umbral en la relación exposición-respuesta.
Conclusiones y relevancia: En la población de Medicare de EE. UU., de 2000 a 2012, las exposiciones a corto plazo a la materia particulada fina ambiental (PM2.5) y al ozono de la estación cálida se asociaron significativamente con un mayor riesgo de mortalidad. Este riesgo se produjo en niveles inferiores a los estándares nacionales actuales de calidad del aire, lo que sugiere que estos estándares pueden necesitar ser reevaluados.
el trabajo
Qian Di, Lingzhen Dai, Yun Wang, Antonella Zanobetti, Christine Choirat, Joel D. Schwartz, Francesca Dominici. Association of Short-term Exposure to Air Pollution With Mortality in Older Adults. JAMA. 2017;318(24):2446–2456. doi:10.1001/jama.2017.17923