Asociación de vacunación de ARNm con características clínicas y virológicas de COVID-19 entre trabajadores esenciales y de primera línea de EE. UU.
En una cohorte de trabajadores esenciales y de primera línea de EE. UU. con infecciones por SARS-CoV-2, la vacunación reciente con 2 o 3 dosis de vacuna de ARNm menos de 150 días antes de la infección con variantes Delta u Omicron, en comparación con no vacunarse, se asoció con atenuación síntomas, duración de la enfermedad, búsqueda de atención médica o carga viral para algunas comparaciones, aunque la precisión y la significación estadística de las estimaciones específicas variaron. JAMA. 18 de octubre de 2022
Importancia Se necesitan datos sobre la epidemiología de la COVID-19 leve a moderadamente grave para informar la orientación de salud pública.
Objetivo Evaluar las asociaciones entre 2 o 3 dosis de la vacuna de ARNm COVID-19 y la atenuación de los síntomas y la carga de ARN viral en los linajes virales de SARS-CoV-2.
Diseño, entorno y participantes Un estudio de cohorte prospectivo de trabajadores esenciales y de primera línea en Arizona, Florida, Minnesota, Oregón, Texas y Utah con infección por COVID-19 confirmada por prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa y linaje clasificado por secuenciación del genoma completo de especímenes auto-recolectados semanalmente y al inicio de los síntomas de la enfermedad COVID-19. Este análisis se realizó entre 1199 participantes con SARS-CoV-2 desde el 14 de diciembre de 2020 hasta el 19 de abril de 2022, con seguimiento hasta el 9 de mayo de 2022, informó.
Exposiciones Linaje SARS-CoV-2 (cepa de origen, variante Delta, variante Omicron) y estado de vacunación COVID-19.
Variables de desenlace principales Los resultados clínicos incluyeron la presencia de síntomas, síntomas específicos (como fiebre o escalofríos), duración de la enfermedad y búsqueda de atención médica. Los resultados virológicos incluyeron la carga viral mediante la prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa cuantitativa junto con la viabilidad viral.
Resultados Entre 1199 participantes con infección por COVID-19 (714 [59,5 %] mujeres; mediana de edad, 41 años), el 14,0 % estaba infectado con la cepa de origen, el 24,0 % con la variante Delta y el 62,0 % con la variante Omicron. Los participantes vacunados con la segunda dosis de vacuna entre 14 y 149 días antes de la infección por Delta tuvieron una probabilidad significativamente menor de presentar síntomas en comparación con los participantes no vacunados (21/27 [77,8 %] frente a 74/77 [96,1 %]; OR, 0,13 [IC 95 %, 0-0,6]) y, cuando sintomáticos, los vacunados con la tercera dosis entre 7 y 149 días antes de la infección tuvieron una probabilidad significativamente menor de presentar fiebre o escalofríos (5/13 [38,5 %] frente a 62/73 [84,9 %]; O, 0,07 [IC 95 %, 0,0-0,3]) y notificó significativamente menos días de síntomas (10,2 frente a 16,4; diferencia, −6,1 [IC 95 %, −11,8 a −0,4] días). Entre aquellos con infección por Omicron, el riesgo de infección sintomática no difirió significativamente para el estado de vacunación de 2 dosis frente al estado de no vacunado y fue significativamente mayor para los receptores de 3 dosis frente a los que no estaban vacunados (327/370 [88,4 %] frente a 85/107 [79,4 %] ; OR, 2,0 [IC 95%, 1,1-3,5]). Entre las infecciones sintomáticas de Omicron, los que recibieron la tercera dosis entre 7 y 149 días antes de la infección, en comparación con los que no estaban vacunados, tuvieron una probabilidad significativamente menor de presentar fiebre o escalofríos (160/311 [51,5 %] frente a 64/81 [79,0 %]; O , 0,25 [IC 95 %, 0,1-0,5]) o buscar atención médica (45/308 [14,6 %] frente a 20/81 [24,7 %]; OR, 0,45 [IC 95 %, 0,2-0,9]). Los participantes con infecciones de Delta y Omicron que recibieron la segunda dosis entre 14 y 149 días antes de la infección tuvieron una carga viral media significativamente más baja en comparación con los participantes no vacunados (3 frente a 4,1 log aquellos vacunados con la tercera dosis de 7 a 149 días antes de la infección en comparación con aquellos que no estaban vacunados tenían significativamente menos probabilidades de reportar fiebre o escalofríos (160/311 [51.5%] vs 64/81 [79.0%]; OR, 0.25 [95% IC, 0,1-0,5]) o buscar atención médica (45/308 [14,6 %] frente a 20/81 [24,7 %]; OR, 0,45 [IC 95 %, 0,2-0,9]). Los participantes con infecciones de Delta y Omicron que recibieron la segunda dosis entre 14 y 149 días antes de la infección tuvieron una carga viral media significativamente más baja en comparación con los participantes no vacunados (3 frente a 4,1 log aquellos vacunados con la tercera dosis de 7 a 149 días antes de la infección en comparación con aquellos que no estaban vacunados tenían significativamente menos probabilidades de reportar fiebre o escalofríos (160/311 [51.5%] vs 64/81 [79.0%]; OR, 0.25 [95% IC, 0,1-0,5]) o buscar atención médica (45/308 [14,6 %] frente a 20/81 [24,7 %]; OR, 0,45 [IC 95 %, 0,2-0,9]). Los participantes con infecciones de Delta y Omicron que recibieron la segunda dosis entre 14 y 149 días antes de la infección tuvieron una carga viral media significativamente más baja en comparación con los participantes no vacunados (3 frente a 4,1 log10 copias/μL; diferencia, −1,0 [IC del 95 %, −1,7 a −0,2] para Delta y 2,8 frente a 3,5 log 10 copias/μl, diferencia, −1,0 [IC del 95 %, −1,7 a −0,3] para Omicron).
Conclusiones y relevancia En una cohorte de trabajadores esenciales y de primera línea de EE. UU. con infecciones por SARS-CoV-2, la vacunación reciente con 2 o 3 dosis de vacuna de ARNm menos de 150 días antes de la infección con variantes Delta u Omicron, en comparación con no vacunarse, se asoció con atenuación síntomas, duración de la enfermedad, búsqueda de atención médica o carga viral para algunas comparaciones, aunque la precisión y la significación estadística de las estimaciones específicas variaron.
El estudio
The HEROES-RECOVER Network. Association of mRNA Vaccination With Clinical and Virologic Features of COVID-19 Among US Essential and Frontline Workers. JAMA. 2022;328(15):1523–1533. doi:10.1001/jama.2022.18550